脑室出血的治疗全流程

脑室出血,如果是非老年人（65岁以下）,最常见的病因是烟雾病(颈内动脉的闭塞)或是动静脉畸形可能。老年人也可能是这两种病，也可能是高血压脑出血（丘脑出血破入脑室）或是动脉硬化性出血。现在的医院急诊CTA检查就可以明确诊断。脑室出血，如果昏迷，标准的治疗方案是脑室外引流，单侧或是双侧脑室外引流都可以。一般7-10天左右，脑室内的积血大部分融化清除，也可以过渡到腰大池的引流，再引流引流。主要的并发症就是，脑室外引流带来的颅内感染，治疗的周期就要延长。

脑室内脑脊液每天有500毫升的产生量，积血融化后的红细胞碎屑导致蛛网膜颗粒的堵塞，脑脊液引流不畅通，也就极容易导致脑积水。脑积水，对病人的意识恢复非常不利，此时，脑室腹腔分流是可以考虑的，如果脑脊液还没有达到清澈，分流管阀门比较容易被红细胞的碎片堵塞，直管的脑室腹腔分流可以考虑。

通常情况下（没有其他并发症，比如脑积水、颅内感染），脑室出血的预后还是比较理想的，多可以在后期的1-3个月的高压氧康复后，恢复清醒，甚至生活自理。