窦道深久治不愈，患者线上远程就医十个月痊愈

患者张老伯去年12月褥疮，窦道较深，用药多时不见效，由于老人在外地不方便就医，只能通过线上远程就诊、配药。

李医生通过患者家属发送的照片发现，窦道内坏死组织（浓腐组织）较多，之前为何久治不愈就是由于空腔内无法做到完全消毒处理，导致清创不完全，所以采用的治疗方案为：“使用百克瑞填塞，然后用长皮膏收口，外面用敷料保护”，患者家属也通过科普文章学会褥疮的护理方式，同时得知是需要长时间耐心护理才能痊愈的。

经过一段时间用药后，伤口明显干净很多，窦道内的肉芽也长了出来，呈现鲜红色，然而却长肉缓慢…原来使用百克瑞填塞不能用量过多，否则会占用肉芽生长空间，同时消毒患处时不能为了清洁到各个角落，用工具把已经愈合的伤口撑开，这会破坏已经愈合的肉芽。

后续调整了用药，使用藻酸银填塞，少量百克瑞，外敷长皮膏，不久后伤口有缩小，但是伤口患处外围出现红肿，原来是药物使用过多，加上不透气导致，敷药只需要敷到伤口大小，刚痊愈的地方尽量敞开透气。

几个月后，患处已基本愈合，负责且耐心的家属觉得患处愈合皮肤还有半公分凹陷，似乎没完全好透，仍然贴着敷料，通过照片发现患处附近已出现了一些红色湿疹，李医生建议此时只需要在皮肤外涂抹防止褥疮的油（如赛肤润）透气即可，哪怕患处偶尔压到会也问题不大。皮肤愈合后凹陷是由于之前窦道消毒换药有空洞导致，属于正常现象，偶有发痒也是由于疤痕产生，可以适当使用积雪苷软膏涂抹。

金秋十月，张老伯患处已经完全愈合了，伴随着喜庆的双节相信张老伯和他的一家心情也一样美好。