【医学科普】你崴过脚吗？一文读懂踝关节扭伤后该如何处理？

踝关节扭伤，也就是俗称的“崴脚”，在我们的日常生活中十分常见。由于某种原因身体失去重心，导致足部突然内翻或外翻等都容易发生踝关节扭伤，如穿高跟鞋没有踩稳，跑跳落地不稳，踏空台阶，行进中踩到石头……。踝关节的稳定性对于日常生活和体育运动的正常进行起到非常重要的作用，如果处置不及时或者处理不当，很有可能留下踝关节不稳（习惯性崴脚）和创伤性关节炎等后遗症。

误区一：局部按摩及搓揉

很多患者在急性踝关节扭伤后用白酒对损伤部位进行按摩及搓揉。促使肿胀的软组织毛细血管出血增多和炎症加重，最终导致踝关节肿胀加剧、皮肤瘀斑和疼痛症状加重。

误区二：局部热敷或外用活血化瘀药物

不少患者热毛巾、热水袋等对踝扭伤部位进行早期热敷，甚至在损伤局部涂擦红花油及活络油等活血化瘀药物。急性期局部热敷或外用活血化瘀药物往往适得其反，会使局部血液循环加速，将导致踝关节肿胀加剧，甚至可能烫伤皮肤，不利于患肢恢复。

误区三：过早进行不恰当的运动

很多患者扭伤后仍然坚持下地行走，受伤的部位继续活动可导致损伤组织继续出血或导致新的损伤，最终导致患肢损伤加重。

误区四：不及时就医

很多急性踝关节扭伤患者，“崴脚”后照样下地行走或日常活动，未能及时就医，导致损伤加重，甚至骨折错位。部分患者甚至在受伤数月之后，因行走困难才来就诊，最终留下踝关节疼痛、创伤性关节炎和踝关节不稳等后遗症，严重影响生活质量。

如果怀疑踝关节扭伤，请及时就医进行评估和诊断，并根据具体情况制定相应的治疗计划。

按压上面标识的 4 个区域，如果有明显的疼痛或不能连续行走4 步以上，就必须拍片了。

1、POLICE原则强调早期活动，目前并没有踝关节扭伤后即刻负重行走的直接证据。关于何时负重以及负重程度，建议找运动医学及康复医学专科医生进行咨询。

2、目前 RICE 原则中“休息”策略并没有严格的证据反对，临床上还不能完全将制动策略排除在踝关节治疗原则之外。

3、Ⅰ级踝关节扭伤，需休息1-3天，无需夹板支具固定，但建议“软保护”；Ⅱ级踝关节扭伤，支具或石膏固定1周后进行踝关节活动度锻炼，并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快；Ⅲ级踝关节扭伤（完全性韧带撕裂），III级损伤患者应严格制动 2-3 周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性。

4、虽然POLICE原则鼓励患者早期即开始进行功能锻炼，这与现在的快速康复理念相吻合，但是对患者的康复锻炼要求很高，大部分人缺少这样的条件，所以RICE原则更加简单、易学，也更加适合我国的国情。

最后特别强调

1. 受伤后第一时间进行冰敷，可减少局部肿胀与出血。

2. 如下地疼痛难忍，72小时后病情无缓解尽快去医院就诊。

3. 伤后48小时以内禁止外涂活血化瘀药物。

4.一定要在医生的指导下进行正确的治疗，而不是随意的处理，要防止因处理不当产生的各种并发症。

5. 由于客观条件的限制等原因无法立即就医，那么在就医前，可以参考RICE原则进行紧急处理。