【术前须知】肠癌手术常见并发症之六：肠道功能紊乱

并发症，顾名思义，就是在伴随着治疗过程，可能会发生的一些意外情况。并发症的发生概率只能尽量降低，无法彻底避免，即使世界上最优秀的医生，也无法100%保证在治疗过程中肯定不出现并发症。每位医生、每位患者、每位患者家属都不希望发生并发症，但既然并发症无法彻底避免，一旦并发症发生，就要医生、护士、患者、家属共同面对，共同战斗。

排气、排便是结直肠癌术后医生和患者都特别重视的一项指标，因为这象征着肠道功能的恢复。部分患者术后可能发生肠道功能紊乱，主要以排气、排便时间延迟为主。因为手术麻醉、手术时长、术中对肠道的机械性刺激、手术对肠道神经的损伤，以及手术对肠道血管的改变，都可能会影响肠道的功能恢复。

术后如何促进肠道功能恢复呢？

一、首先要有一个良好的心态。肠道的神经与其他神经不同，一是无法自己控制，就像没法控制自己的血压，想高就高，想低就低一样。有的患者会有“攀比”的心理，尤其是同病房、同病区、做同样手术的患者，在交流时不可避免的会相互交流，这时一些排气比较晚的患者可能会有心理压力，认为自己恢复的慢、手术效果不理想等等。但是心理压力越大、肠道功能恢复越慢。要知道每个人都是不一样的，放松心态，才是促进肠道康复的第一要务。

二、物理刺激。这里包括经常下床活动、顺时针轻揉腹部、热毛巾敷肚子等。（1）下床活动是促进肠道功能恢复十分有效的一种方法，不仅能预防腹腔内的粘连，还能促进肠道功能恢复，下床活动也要遵循“少量多次”原则，忌“一劳永逸”，每次活动10分钟，一天活动10次，远比一次活动100分钟，剩下时间都在床上躺着休息效果要好的多。（2）对于腹部没有切口的患者，或者有切口，但是轻压切口没有疼痛感的患者，可以【自己】根据自身的感觉，顺时针轻揉腹部，促进肠道功能恢复。（3）热毛巾敷肚子，肠道对于温度比较敏感，用热毛巾敷肚子可以促进肠道功能恢复，但是要注意温度不要太高，防止烫伤。

三、进食反射。人的进食行为可以促进肠道蠕动，术后可以通过“假进食”的方式“欺骗”肠道恢复蠕动。比如嚼木糖醇口香糖就是一种“假进食”，而且木糖醇本身也可以起到促进肠道蠕动的作用。但是嚼口香糖时要注意【一定不要躺着嚼】！稍有不慎会引起误吞引起肠梗阻、误吸入气管引起窒息，也不要边走边嚼，走路时不小心绊脚也会导致误吞或者误吸。

四、口服药物。如果时间长不排气、排便，【在医生排除了其他原因之后】，可以口服一些促进肠道功能恢复的药物，比如中成药四磨汤、或者西药杜密克等，但是口服药一定要慎重，一定要等医生排除了其他原因之后进行。

五、排便反射。利用增加排便反射来促进肠道蠕动，适用于小肠已经恢复蠕动，但是结肠还没有恢复蠕动的患者。比较典型的症状就是患者自己可以听见肚子发出“咕噜咕噜”的声音，像饿肚子时发出的声音，但是大肠还没有恢复蠕动，这时可以用开塞露或者少量的灌肠，刺激大肠恢复蠕动。但是，这种方法【不适用于直肠癌或者乙状结肠癌患者】。

希望每位患者都能顺顺利利的出院，即使发生了并发症，我们也要站到同一条战线上去面对、去应对它。