1特应性皮炎如何进行局部治疗？

特应性皮炎是一种常见的慢性、炎症性、复发性、系统性皮肤病，发病率逐年升高。AD可能涉及环境和遗传因素的相互作用，导致皮肤屏障和免疫系统出现异常。AD患者主要治疗手段包括：皮肤清洁与保湿护理、过敏原回避以及局部抗炎治疗。

1、皮肤清洁与保湿。对于大多数AD患者，建议每天或每隔一天用温水洗浴。单次5-10分钟。洗浴的目的是清洁皮肤、减少细菌浓度、使患者得到放松、减轻瘙痒，并方便药物的应用。洗浴用品建议使用温和不刺激的产品。沐浴后用棉巾轻拍拭干皮肤，避免刮擦，并在洗浴后及时涂抹润肤剂。正确使用保湿剂是恢复皮肤屏障功能的基本手段，也是首选的皮肤护理方法。

2、避免接触过敏物。变态反应性接触性过敏反应在AD患者中常见，发生率约6%-60%，常见的接触致敏物为镍、新霉素、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等。建议AD患者尽可能避免接触上述可能的致敏物。

3、局部抗炎治疗。这是AD治疗的关键。外用糖皮质激素（TCS）仍然是一线抗炎治疗，可根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效控制炎症，减轻症状。

初治时应选用足够强度的制剂，以求在数天内迅速控制炎症。炎症控制后逐渐过渡到中弱效TCS或钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI），如他克莫司软膏。

中重度或易复发AD患者皮损控制后，应过渡到长期“主动维持治疗”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用钙调神经磷酸酶抑制剂，配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。在瘙痒消失之前不推荐随意减少药量。因为AD患者的皮肤即使外观正常，未见皮损，但并非真正的正常，可能仍然存在屏障功能受损的，即存在亚临床炎症。所以，症状控制后的减量也应逐步递减，避免骤停药物出现症状反弹。逐渐递减的策略包括原药物使用频率的降低，或选择效力较低的糖皮质激素每天使用。

一般情况下，绝大多数的患者进行正规的局部治疗和皮肤护理后，情况会得到明显改善，若情况一直没有恢复或持续严重，请尽快就医，避免耽搁病情。