
沈峰
副主任医师
上海市养志康复医院
脊髓损伤康复科
脊髓损伤患者居家间导期间出现尿路感染怎么办?
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问题一、间导期间尿路感染如何识别?
1、原本没有漏尿的出现漏尿或漏尿加重
2、尿色变深,尿液浑浊絮状物多,气味变重,血尿
3、 感染重的患者会出现发热,全身乏力等
4、痉挛加重
5、自主神经过反射加重
问题二:间导期间尿路感染如何预防?
1、 饮水量够不够
2、 尿量生成够不够(1500-2000ml/24小时)
3、 导尿频次和时机对不对
4、 导尿技术规范否
5、 导尿管选择合适否
6、有无尿结石
问题三:间导期间尿路感染如何治疗?
轻型感染(居家处理为主)
1、 适当增加饮水量,适当增加导尿频次,调整导尿时机
2、 规范导尿操作和选择亲水涂层导尿管
3、 口服抗生素
重型感染(及时去医院)
1、重新留置尿管
2、大量饮水
3、膀胱冲洗
4、静脉抗生素
问题四:间导期间频繁出现尿路感染怎么办?
如果以上规范管理后仍频繁出现尿路感染,那么有可能膀胱本身尿流动力学病理生理改变(比如膀胱高压,膀胱低顺应性等)未得到有效干预,那么需要重新复查个尿流动力学检查,明确原因,基于尿流动力学复查结果,重新制定间导方案和计划。
如果膀胱结石引起反复的泌尿系感染,去泌尿外科取除结石
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