椎间盘突出，哪些人适合注射治疗？

我们可以学习突出，工作突出，最好不要椎间盘突出，但是椎间盘突出是我们很多人无法回避的退变，椎间盘突出有很多的治疗方法，今天给大家梳理一下椎间盘突出中，那些人适合注射治疗？

首先注射治疗之前，患者需要经过休息，口服药物等保守方法进行治疗，如果治疗无效的情况下，可以考虑注射治疗。

接下来我们来看看为什么椎间盘会突出？你可以把椎间盘想象成汽车轮胎，它是用来缓冲我们脊柱椎体压力的，这个缓冲装置用久了就会像汽车轮胎那样鼓泡，破裂。

椎间盘突出就像汽车轮胎鼓包

腰椎间盘突出神经

椎间盘鼓泡会压着神经，压的厉害的情况下会出现下肢麻木，甚至没有力气。如果椎间盘破了，里面包裹的髓核流到神经边上虽然对神经压迫不厉害，但是会诱发免疫反应，造成神经水肿，这个时候会出现放射到下肢的剧烈疼痛。所以腰椎间盘突出神经有四种状态：

（1）椎间盘突出没有压到神经，髓核也没有刺激到神经，这个时候无需治疗。

（2）椎间盘突出把神经牢牢的压力，就像孙悟空头上的紧箍咒一样，但是没有神经水肿，这个时候会出现下肢麻木，此时注射治疗效果很差，不建议注射治疗。

（3）椎间盘突出神经受到压迫，同时也有神经水肿，出现下肢又麻又痛，这个时候注射治疗可以有一定帮助，主要是减轻神经水肿。

（4）椎间盘突出对神经压迫很小，主要是里面的髓核掉出来了刺激到神经，这个时候会出现下肢剧烈疼痛，虽然看上去症状很重，但是注射治疗效果非常好。

腰椎破裂以及髓核脱出过程

左图是神经受压为主，右图髓核突出刺激神经为主

疼痛科治疗椎间盘突出手段

我们怎么样才能把药水打到病变的地方呢？椎间盘在人体很深的地方，所以我们需要在影像的引导下穿刺到病变的地方。否者注射过深会出现神经损伤，注射过浅，没有到达病变的地方，治疗效果又很差。为了能精准治疗，我们可以在DSA下、CT下、超声下引导注射。

倪勇主任在超声引导下腰椎间盘突出注射治疗

倪勇主任在DSA引导下腰椎间盘注射治疗

倪勇主任在CT引导下腰椎间盘注射治疗

专家介绍

倪勇 副主任医师

苏州大学附属第二医院 疼痛科

门诊时间：

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