
邓文阔
副主任医师
襄阳市中医医院
肛肠外科
肛瘘二次处理
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肛瘘的恢复并不像你想象的那样,手术后它可以自行生长愈合。肛瘘的恢复,除了手术外,营养,切口的护理,以及基础疾病的处理,以及切口的二次处理等都是非常重要的。
今天主要聊一聊二次处理的问题。尤其是复杂性肛瘘,切口的设计是很重要的,但是不能保证每一个患者的切口设计的就那么好:有些患者,皮瓣下的组织没有完全闭合,而皮肤已经愈合.有些患者,松挂线的引流管拔出后,所遗留的切口没有粘合,形成了上皮化。有些患者,在愈合的过程中,引流不畅。有些患者,切口二次感染。有些患者,看着已经愈合,其实切口愈合有部分炎症,切口没有完全纤维瘢痕化。即使完全纤维瘢痕化的患者,瘢痕也需要半年到一年的时间才到静止期。切口闭合和切口愈合意义不同。等等这些,或许都需要二次处理切口。二次处理并不意味着肛瘘的复发,和肛瘘的复发有这本质的区别。肛瘘复发多数是内口没有很好的处理。而二次处理,多数是没有内口,而是切口过大,或瘘口过深等导致的切口愈合不良。
本例患者是愈合后3月出现肛周包块,有液体流出。

处理后

很快愈合

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