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陈善闻 三甲
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科

男性感染HPV的症状、危害以及预防?

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得益于媒体的宣传,如今“人乳头瘤病毒(HPV)”的恶名已声名远扬了。提及HPV,大家都会想起“女性”“宫颈癌”等关键词,目前的HPV疫苗,主要针对的也是女性人群,但男性也是会感染HPV病毒的。

研究表明,在1800名男性当中,18到59岁的男性进行了HPV检测,发现男性生殖器官感染HPV病毒的概率达到了45%,不过大部分都是低危型的,但也有25%的男性感染了高危型HPV病毒。

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一.男性感染HPV的症状

男性感染HPV的症状主要有生殖器非生殖器两大表现形式。

(一)在非生殖器,如手足部可能会表现为水瘊刺瘊,可采用医学手段消除病灶

被传染上HPV,不一定会长疣,身体免疫力也不是吃素的。但等身体免疫力降低时,HPV就有可能开始“发力”,长出疣体。

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(二)发生在生殖器部位,根据人群的不同分为两种情况。第一种是携带者,一般不存在任何症状。

有很多的人感染了HPV后并没任何的症状或不适,而HPV也会通过自身的免疫力清除。有研究表明,有60%以上的人能够在半年内,依靠自身的免疫力将HPV清除。所以不会导致有很严重的疾病问题。

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第二种是被感染者,在生殖器的部位有尖锐的湿疣、包皮或龟头会出现小肉芽、小肉赘类的赘生物

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从“尖锐湿疣”这个的名字的字面意思,我们就可以看出,它的典型特点是尖锐的、湿润的、突起的赘生物(也就是疣),病情发展后,可能融合成鸡冠状、菜花状团块,多为淡红色,易出血、感染及溃疡。尖锐湿润可以肉眼直观看到和辨识。

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二.男性感染HPV病毒后的危害表现在哪些方面?

一是低危型:

主要会出现在生殖器疣,也就是常见的尖锐湿疣。是由HPV6和HPV11型引起的,有瘙痒等反应,而且在不戴避孕套的前提下会有很大的几率传染给一起同房的人。

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二是高危型:

HPV16和HPV18型。虽然说男性不会得宫颈癌,但可能会出现肛门癌以及口腔癌等症状。

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《飞越疯人院》制片人、美国演员迈克尔·道格拉斯曾罹患口咽癌。他认为,自己的疾病是通过“口腔性接触”而受到感染的。2013年,他在接受媒体采访时表示,“我不想多谈细节,这种癌症是由HPV(人类乳头状瘤病毒)引起的,而它实际上源自为女性口交。”

所以,为了自己和爱人,男性也应该定期地去做HPV检测,平时也要注意自己的身体是否出现疣体

已经感染HPV病毒的男性,不管是高危型的还是低危型的,都应该重视起来。HPV病毒目前还没有什么特效药可以治疗,所以只能提高自身的免疫力来消灭它。

三.感染了HPV该怎么办?

如果不幸感染了HPV,不要盲目购买药物,因为目前没有专门的药物能够治愈HPV。

对于免疫力正常的人,90%以上的HPV感染,基本可以2年内被身体自然清除。

对于免疫系统无法清除的部分,则根据感染HPV后引发的不同疾病,有不同的治疗策略,需要注意的是一定要到正规的医疗场所就诊。

1. 皮肤疣

一般来说,皮肤疣不需要特别治疗,大多会在2年内自然消退。

以常见的寻常疣为例,65%的患者会在1年内自然消退,约90%的患者5年内可以消退,只有少数患者存在复发的情况。

不过如果皮肤疣长期存在,可能越长越多、越长越大,或伴有疼痛感、影响美观,针对不同的疣类也有不同的治疗方法。

2. 尖锐湿疣

目前治疗尖锐湿疣的方法,主要是外用药物和物理治疗2种。

外用药物:有抗病毒药物、使疣体坏死、脱落的药物等。

物理治疗:通过激光、冷冻、电灼、微波、光动力等方式,去除疣体、促进皮肤、黏膜修复。如果疣体比较大,也可以进行手术切除。

3. 皮肤及其他部位癌

如果感染高危型HPV引发皮肤癌或其他部位癌,通常需要先进行进一步的检查,来明确病情的发展程度,才能确定治疗方案。

如宫颈癌,需要查宫颈TCT、HPV、阴道镜活检等来明确宫颈病变情况。如果没有发生癌前病变,遵医嘱复查即可。

反之如果有病变症状,则需要根据个人情况做治疗,早期有可能治愈,越早治疗效果越好。

四.HPV感染的夫妻或配偶, 应该怎样避免交叉感染?

因为HPV病毒在大自然中是非常普遍的,感染常会发生,所以不必要去追问和猜疑对方有什么不检点。HPV感染的症状出现,对感染者本人既是足够的提醒。

男性HPV感染的预防属于对阴茎癌及配偶宫颈癌发病的一级预防,有效的预防措施能明显地减少生殖器恶性肿瘤的发病率。夫妻一方感染了HPV,应该做到如下几点:

1.包皮环切术

研究结果显示,男性包皮藏污纳垢,甚至含有HPV病毒,如此不仅引发妇科炎症,也是诱发HPV相关宫颈癌的重要原因。所以奉劝老公们要投入到“爱卫生疼老婆”的活动中,老公要以身作则,每次性生活前要主动将自己的小弟弟清洁做到位,用温水清洗即可,要先洗小弟弟→将包皮彻底翻起→将包皮垢完全清洗干净→必要时包皮环切术。包皮环切术能破坏HPV的生长环境,增强对病毒的清除、有效地减少接触感染,在HPV感染的治疗中有着重要的作用。我国董文等对128例已婚成年男性在包皮环切术前进行高危型HPV检测,其阳性率为27.3%,术后两年复测高危型HPV感染率仅为12.5%,具有统计学差异。这也证实了包皮环切术在HPV感染的治疗中的作用。

2.HPV疫苗

HPV疫苗是控制HPV感染最有效的手段之一,目前已有HPV二价疫苗和四价疫苗成功上市。二价疫苗主要预防HPV16、18,四价疫苗预防HPV6、11、16、18,主要用于HPV感染引起肛门、外生殖器病灶的治疗,是一种非常有前途的HPV感染的防治手段。

3.外用药物及干扰素

有外用干扰素、咪喹莫特乳膏、5% 5-FU乳膏等等。其中只有咪喹莫特乳膏及干扰素注射是通过免疫调节来提高HPV感染的治愈率,其他的方法则都是直接破坏受到感染的细胞起到治疗作用。

4.电灼或手术切除

传统的电灼或手术切除效果立竿见影,但术后有一定的复发率,复发者再次电灼的根治率较高。

5.物理疗法

主要有光动力疗法(PDT)、液氮冷冻、二氧化碳激光治疗,对于HPV感染病灶的减灭具有不错的治疗效果。

6.不做危险的性交

同房用工具避免或减少交叉感染, 套的效用至少有70%;但是避孕套不太可能提供对病毒传播的完全保护,比如外阴的皮肤不能够得到保护。锻炼身体提高机体免疫能力。

男性HPV感染治疗后是否容易复发,与患者治疗配合度、患者本身免疫力、临床是否有仍未发病的潜伏感染区有关。新型HPV疫苗在对病毒的清除及预防作用中具有巨大的应用潜力。因此,对于男性来说,没有肉眼或病理学证实的病灶,是不需要治疗的。换言之,只有当出现了肉眼可见病灶(如尖锐湿疣)或者病理证实有病变发生,才需要治疗。请记住,HPV感染的治疗原则是“治病不治毒”!


陈善闻
陈善闻 副主任医师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科