冠脉造影您了解吗？

01什么是冠状动脉造影检查?

冠状动脉，是心脏供血的重要血管，就像是扎根在土壤里树木的树根一样，将心脏覆盖，人类正常冠状动脉主要有两大支，即左冠状动脉和右冠状动脉，其余血管均由这两支血管发出分布于心脏表面及心肌中。而冠状动脉造影就是为了看清这些血管的情况。

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

02哪些人需要做冠脉造影？

有胸痛病史，但疼痛症状不典型者；

已确诊冠心病患者，为进一步了解冠脉病变情况；

心肌梗死患者；

有典型的缺血性心绞痛症状，心电图、运动试验等无创性检查有心肌 缺血征象者；

冠心病患者冠脉造影介入治疗后复查；

瓣膜性心脏病合并冠心病患者；

先天性冠状动脉畸形患者；

原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐病患者；

无症状但怀疑有冠心病，而准确诊断对从事特殊职业者（如飞行员等）非常重要者；

先天性心脏病患者；

心力衰竭患者。

03冠脉造影手术的全过程？

带着这个疑问，让我们一起来走进介入导管室，了解一下冠脉造影术的手术过程……

冠状动脉造影是采用局部麻醉的方法，手术医生会通过特制的导管、导丝，从桡动脉（手腕处）或者股动脉（腹股沟处，即大腿根部）穿刺，通常采用桡动脉途径，术后恢复时间短，如上肢动脉严重迂曲、血管痉挛或紧急情况下会采用股动脉途径。穿刺成功后导管沿动脉血管一路进到主动脉开口处，找到左冠状动脉或者右冠状动脉的开口插入，不需要进到心腔内。将导管送至心脏表面的冠状动脉，并注入造影剂后，再根据冠状动脉造影情况明确动脉血管的数量、形态，进而有效评价冠状动脉病变的严重程度和范围。

04冠脉造影会痛吗？

冠状动脉造影是采用局部麻醉的方法，除局部麻醉穿刺时稍有些疼痛（程度类似输液扎针）外，其余基本没有疼痛感觉。

因为血管腔内没有痛觉神经，而且管子也很光滑，医生在操作时患者感觉不到导管在血管里面通过，顺利的话半小时之内就能完成。整个手术过程中患者均保持清醒状态，有任何的不适和诉求都可以与医护人员交流。

05只做造影不做支架可以吗？

原则上当然可以，放不放支架患者及家属有决定权，可是造影提示的阳性结果，特别是血管阻塞较重（≥75%），这时候药物治疗效果有限，支架治疗可以直接开通血管，改善心绞痛、提高生活质量方面优于药物治疗。