膝髋关节骨性关节炎的保守治疗_非药物篇_20231023

膝关节和髋关节骨性关节炎的保守治疗，其内容基本相似。

本篇讲述非药物治疗的基本措施：

1. 减肥

现在的中老年人普遍超重或者肥胖，使下肢关节长期超载受损，还有很多全身危害，所以减肥是最重要的，把超重的体重尽可能降到标准体重，要控制进食的总量，要少吃，使摄入低于活动与代谢所需。每天只能吃三餐，餐与餐之间不可进食任何的零食、点心、水果与饮料，但可以大量喝白水或者茶水。每餐的总量，建议在现有基础上减少1/3到1/2，稍微有一点点饱腹感就应该马上停食，注意这里讲的是进食总量，而不是仅指面饭等主食。

糖尿病人的控食要比较和缓，谨防低血糖反应，建议从减少20%左右开始，必要时还应在内分泌科医生的指导下进行更为安全。

减肥是一个心理问题，一定要增加饥饿的时间，饿的时候要感觉很开心，因为只有饿的时候才能燃烧脂肪，才能减肥。如果饿的受不了的话可以喝水，这样胃肠的负担也减轻了。饿得没力气时，就坐一会，等机体缓过劲来再活动，这时候是在燃烧脂肪提供能量了，是真正减脂的时候。

这样慢慢养成习惯，就很快能够减肥了，目标是要每周至少减1~2斤。

2. 保暖

关节部位的保暖非常重要，尤其是膝关节。

夏天的时候要注意避开空调电扇，要穿长裤，不要穿短裤和裙子，不要把膝关节光腿露在外面。

护膝是很好的保暖措施，注意要选用保暖型的，而不是运动型的，夏天可以带一个薄的护膝，冬天的时候要带一个厚点的护膝。可以白天配戴，晚上不戴，让皮肤可以休息。

无论冬夏，晚上睡觉都要穿长的睡裤。

3. 避免不良活动

要注意避免给髋关节和膝关节带来高负荷的那些动作。

不要蹲，不要跪，不要爬楼，不要爬山，不要背重的东西，不要抱着孩子走路。

要避免重体力劳动，不要蹲上蹲下去练膝关节。

步行距离较长时，要适当停顿休息。

4. 合理活动与运动

日常生活活动与体育运动锻炼是两种不同能量级别的活动。

关节炎发作时，肯定是需要暂停运动锻炼，并减少生活活动，增加休息时间，症状越严重，越需要减少活动量。

在症状缓解期，可以逐渐地少量增加活动量，循序渐进地先恢复日常生活活动，再慢慢恢复运动锻炼。

在无症状期，我们鼓励病人进行低负荷的低活动量的有氧运动，比方说平地散步，快走，慢跑，游泳，不剧烈的跳舞，骑自行车等这些运动都是可以的，都是鼓励病人做的。年轻病人也可以进行羽毛球、乒乓球、太极拳等非对抗性运动，一般建议每周2-3次比较合理，具体原则可以参见中华人民共和国国家体育总局于2017年8月10日发布的《全民健身指南》。可以分次进行日常活动与运动，间断休息，慢慢提高活动总量，长期坚持，就能逐渐提高总体的活动能力。

合理活动与运动的“范围”或者“量”把握：可以让你的关节告诉你，合理的活动量是指在自身关节能够承受的范围内进行活动或者运动，其结果是使关节感到舒适而不是疼痛，不能够因为活动量的增加而诱发或者加重髋膝关节的疼痛与不适的感觉。

在各种运动锻炼当中，个人比较推荐太极桩，对下肢的肌力有很大帮助，也有益于整体的身心调养，每天都可以少量多次地进行训练，从每次3-5分钟慢慢增加到15-30分钟，长期坚持，慢慢就会有效果。其他的诸如八段锦、五禽戏、广播体操等，这些比较均衡柔和的动作都是比较适合于中老年人的。具体的锻炼方法，可以搜索微信、抖音或者小红书，可以找到很多相关的教学视频，慢慢学。