“灰指甲靠抹药就能好”是真的吗

这句话说得太绝对了，应该说是”部分轻度灰指甲靠抹药就能好”比较准确。那什么样属于轻度呢？具体包括远端病变甲板面积少于50%；病变指趾甲数目少于4个；无甲母质病变【1】。目前主要外用药物有5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂。

阿莫罗芬具有广谱抗真菌活性，对皮肤癣菌最敏感，它能在甲板上形成一层非水溶性的膜，快速渗透进甲床，并在甲上停留1周持续释放药物。研究显示，每周1-2次使用5%阿莫罗芬搽剂的总有效率为6%8-74%，真菌学治愈率为70.6%-76.1%【1】。

环吡酮胺对皮肤癣菌、酵母菌等有较强的抑菌和杀菌作用，且对甲板的穿透性强，能使甲下局部保持较高的药物浓度。一项荟萃分析结果显示8%环吡酮甲涂剂治疗甲真菌病的真菌学治愈率平均 52.6%【1】。

虽然5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂对轻度灰指甲效果较好，但对于甲母质受累的严重灰指甲则需要与口服抗真菌药物如伊曲康唑和特比萘芬联合，才能治愈。

参考文献：

1. 中华医学会皮肤性病学分会，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国甲真菌病诊疗指南（2015年版），中国真菌学杂志，2015，2：118-125.