帕金森病患者什么时间适合做DBS手术？

帕金森病作为一种神经系统退行性疾病，有其特定疾病病程分期。了解不同疾病分期，有助于患者在合适的时期进行有效治疗。

临床常用的对于患者比较有意义也比较普遍的是Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)，其将帕金森病分为5期。

Ⅰ期：仅单侧病变。

具体表现：单侧手抖、脚抖或有僵硬感，走路不如平时利索，拿东西不稳。

Ⅱ期：双侧轻度病变。

具体表现：由单侧病变发展到双侧，双手抖，甚至全身抖，僵直加重，扣纽扣、拿筷子等日常活动变得困难，走路吃力，平衡感差。

Ⅲ期：双侧病变伴早期平衡障碍。

具体表现：抬腿困难，腿上像绑着沉重的沙袋，走路小碎步、拖步且身体前倾，易跌倒。吃饭端不稳碗，夜里翻身、洗澡等日常活动需要家人帮助。

Ⅳ期：严重病变需要大量帮助。

具体表现：常不自觉地流口水，吞咽困难，进食缓慢。言语不清，说话声音很小，要旁人凑近才能听清楚。表情呆板，出现面具脸，面部肌肉也越来越僵硬，脸上无表情，很少眨眼睛，眼球运动也减少。运动艰难，日常生活离不开家人的护理。

Ⅴ期：局限于床上或轮椅中，生活完全不能自理。

具体表现：除非有家人帮助，否则只能局限于床上或轮椅中。部分患者只有长期卧床，坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活完全不能自理。

对于帕金森病，早期大致是指H＆Y分期1-1.5期，中期通常是指2-3期，晚期指4-5期。帕金森病在不同分期治疗的目的和方法是不同的，并不是1－5期的帕金森病患者都可以接受脑起博器手术，所以才会有脑起搏器手术时机的问题。恰当的手术时机选择也是保证脑起博器治疗疗效的关键点。在疾病发展过程中能够进行DBS手术的这段时期就是所谓的“窗口期”。

在疾病早期，美多巴和息宁效果很好，服药以后症状控制往往比较满意，生活质量方面影响也较少，这时即使症状略有波动，单纯依靠药物调整就可以应对。DBS“窗口期”在此时是关闭的。

到中期，美多巴息宁的效果大不如前，需要配合其他药物一起控制症状，于是药量开始增加，药物种类开始增多，药物的副作用也开始暴露，而病情却在进展。这时DBS“窗口期”打开了。

中晚期的一些标志性症状都在提示“窗口期”打开的信号，比如每天3个小时或以上对症状控制不满意，出现“开关现象”，“剂末现象”等。另外就是服用多种帕金森药物以后出现异动或其他药物副作用，此时都是DBS手术的“窗口期”，患者应及时抓住窗口期，进行积极手术治疗，才能取得好的治疗效果。

否则，到了疾病晚期，生活完全不能自理，美多巴和息宁几乎不起效果或者出现一些认知方面的障碍或者痴呆等症状。此时，患者是无法接受手术的。即使接受DBS手术，效果通常也不会理想。

所以，想弄清楚自己是否适合手术，要首先清楚自己目前所处位置，窗口期是否已经打开。在窗口期内，理论上说都是可以进行DBS手术的，但个体情况还需专业医生进行术前评估。