《肝癌100问》：7. 肝癌是如何分期的？

近年来，随着医学技术的不断进步，对于肝癌这种严重威胁人类生命健康的疾病，医生们有了越来越多的治疗手段和方案。然而，肝癌的治疗方案往往是因人而异的，如何科学地评估病情，选择最合适的治疗方案，显得尤为重要。肝癌的分期是医生进行科学评估的重要依据，它对于治疗方案的选择具有指导意义。目前，国际上通行的肝癌分期方法主要有三种：巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）、国际癌症联合委员会（UICC）TNM分期系统和中国原发性肝癌诊疗规范制定的CNLC分期。

1. 巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）

BCLC分期系统将肝癌分为0、A、B、C和D五个阶段。

0期：单个肿瘤，小于5厘米，没有血管侵犯和扩散；

A期：单个肿瘤，大于5厘米或已有血管侵犯，但没有扩散；

B期：多个肿瘤，最大肿瘤小于5厘米，没有血管侵犯和扩散；

C期：多个肿瘤，最大肿瘤大于5厘米，或有血管侵犯，但没有扩散；

D期：有远处器官转移。

2.国际癌症联合委员会（UICC）TNM分期系统 UICC

TNM分期系统将肝癌分为I、II、III和IV期。

I期：肿瘤大小小于5厘米，没有血管侵犯和扩散；

II期：肿瘤大小大于5厘米或已有血管侵犯，但没有扩散；

III期：肿瘤已经扩散到附近的淋巴结；

IV期：肿瘤已经扩散到远处的器官。

3.中国原发性肝癌诊疗规范制定的CNLC分期

结合我国的国情及实践，中国原发性肝癌诊疗规范制定了中国自己的肝癌分期方案--CNLC分期。

CNLC Ia期：体力活动状态（PS评分）：0-2分，肝功能Child-Pugh A/B级，单个肿瘤、直径≤5cm，无血管侵犯和肝外转移；

CNLC Ib期：体力活动状态（PS评分）：0-2分，肝功能Child-Pugh A/B级，单个肿瘤、直径＞5cm，或23个肿瘤，最大直径≤3cm，无血管侵犯和肝外转移；

CNLC IIa期：体力活动状态（PS评分）：0-2分，肝功能Child-Pugh A/B级，23个肿瘤，最大直径＞3cm，无血管侵犯和肝外转移； CNLC IIb期：体力活动状态（PS评分）：0-2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤数目≥4个，肿瘤直径不论，无血管侵犯和肝外转移；CNLC IIIa期：体力活动状态（PS评分）：0-2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤情况不论，有血管侵犯而无肝外转移；

CNLC IIIb期：体力活动状态（PS评分）：0-2分，肝功能Child-Pugh A/B级，肿瘤情况不论，无血管侵犯、有肝外转移；

CNLC IV期：体力活动状态（PS评分）：3-4分或肝功能Child-Pugh C级，肿瘤情况不论，血管侵犯不论、肝外转移不论。

需要注意的是，这三个分期系统并不完全相同，因此在使用分期结果时，务必确保使用的是相同的分期系统。此外，肝癌分期并不是一成不变的，随着治疗的进行，肿瘤可能会缩小或扩散，因此需要定期进行影像学检查以更新分期信息。

通过对比上述三种肝癌分期系统，我们可以看出，肝癌的分期主要是基于肿瘤大小、血管侵犯和扩散程度等因素进行的。分期的意义在于为医生提供科学依据，以便选择最合适的治疗方案。具体来说，早期的肝癌往往可以通过手术切除、射频消融等方法治愈；中期的肝癌可以采用化疗、靶向治疗等方法控制病情；晚期的肝癌则可以采用保守治疗、缓解症状等方法来提高患者的生活质量。

总之，肝癌分期是医生诊断和治疗肝癌的重要依据，也是患者和家属了解病情、选择治疗方案的依据。因此，在进行肝癌治疗时，要密切关注肝癌的分期情况，并根据病情的变化及时调整治疗方案，以提高治疗效果，延长患者的生存期。

肝癌的治疗方法有哪些？下一集我们就来揭晓答案！敬请期待下一集的精彩内容！肝癌不可怕，了解它才能更好地预防和治疗。