阴茎癌：腹股沟淋巴结清扫----被忽视的手术

阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤。阴茎癌的病因目前仍不明确。阴茎癌多数发生于包茎或包皮过长的患者，新生儿行包皮环切术能有效防止此病。阴茎恶性肿瘤多数为鳞状细胞癌，其它如基底细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、肉瘤等相对少见。研究证明阴茎癌的淋巴结转移不会发生跳跃转移，也没有发现直接转移至盆腔淋巴结。临床上最常见的为腹股沟淋巴结转移。

对于阴茎癌，临床上最常采用的是阴茎部分切除术，这个手术大部分县市级医院都可以开展。对于合并腹股沟淋巴结转移的患者，需要行腹股沟淋巴结清扫术。目前，可以采用腹腔镜或者开放手术来完成。开放手术创伤大，恢复慢，伤口愈合需要很长时间，严重的并发切口感染，甚至有些切口愈合欠佳需要二次手术。腹腔镜手术创伤小，恢复较快，伤口愈合明显优于开放手术。但是，腹腔镜手术耗时较长，两侧腹股沟淋巴结清扫至少需要两三个小时。而且，术后护理比较麻烦，切口愈合慢，需要经常换药。所以，很多外科医生不愿意做这个手术。

但是，患者有了疾病和痛苦，医生总归要挺身而出。如果大家都图轻松，谁来治病救人？最近几年来，我开展过很多例腹股沟淋巴结清扫术。手术过程中确实比平常更累些，既要保护皮肤血供，又要将淋巴脂肪组织完整清扫干净。前一段刚出院了一个南阳的患者，术后经过仔细换药，恢复比较顺利，切口愈合也比较好。

有天手术日，我趁手术间歇回病房一趟，正好碰到一个以前做过腹股沟淋巴结清扫的患者来找我。患者说，正好来医院，就想来看看我，问我些问题。我笑着和患者说：下次来之前最好给我联系下，平常我太忙不会一直在病房，还好咱们有缘分，我恰好回病房，咱们才见上面。

感谢患者的认可和信任，负重前行，虽然辛苦而不心苦！