你对瘢痕性溃疡了解多少？

在我们临床中，一部分人群因为外伤、烫伤等原因会产生皮肤瘢痕。皮肤瘢痕不仅影响外观及功能，有部分瘢痕久而久之可能因为各种原因产生瘢痕皮肤的溃疡，并且溃疡慢慢扩大且不易愈合，最终成为慢性创面。那么为什么会产生这种现象呢？遇到这种情况我们又该如何处理呢？今天在这里我们为大家答疑解惑。

什么是瘢痕性溃疡？

瘢痕性溃疡是指在瘢痕组织形成的区域出现的溃疡性病变。瘢痕性溃疡通常发生在已经愈合的创伤或手术伤口周围的瘢痕组织上。它是一种较为常见的皮肤疾病，通常表现为溃疡形成、疼痛、红肿、渗液等症状。瘢痕性溃疡的形成通常与瘢痕组织的异常反应有关。正常情况下，创伤或手术后的伤口会逐渐愈合，形成瘢痕组织。然而，某些个体可能会出现瘢痕过度增生或瘢痕异常增生的情况，这种异常反应可能导致瘢痕组织的破坏和溃疡形成。

瘢痕性溃疡创面

瘢痕性创面产生原因

瘢痕性溃疡的产生机制尚不完全清楚，但有几个因素被认为与其发生有关：

1. 瘢痕过度增生：在一些个体中，创伤或手术后的伤口愈合过程中，瘢痕组织的形成可能异常增生。这种过度增生可能导致瘢痕组织的紧张和牵拉，进而导致血液循环障碍和组织缺血，增加溃疡的风险。

2. 血液循环障碍：瘢痕组织形成的区域可能存在血液循环障碍，导致组织缺血和营养不足。缺血的组织容易受到外界刺激的伤害，进而发生溃疡。

3. 免疫系统异常：免疫系统的异常反应可能与瘢痕性溃疡的发生有关。一些研究表明，瘢痕性溃疡患者的免疫系统可能存在异常，导致对创伤或手术伤口的异常反应，进而引发溃疡的形成。

4. 感染：创伤或手术后的伤口容易受到细菌感染，尤其是在瘢痕组织形成的区域。感染会导致瘢痕组织的破坏和溃疡的形成。

此外，遗传因素、疾病状态（如糖尿病）、药物使用等也可能对瘢痕性溃疡的产生机制起到一定的影响，但具体的作用机制尚需进一步研究。综合来看，瘢痕性溃疡的发生是多种因素相互作用的结果，具体机制还需要深入研究。

瘢痕性创面治疗方法

瘢痕性溃疡的治疗方法多样，具体的选择取决于溃疡的严重程度、病因以及患者个体情况。以下是一些常见的治疗方法：

1. 创面清洁和保护：保持创面的清洁和湿润是治疗瘢痕性溃疡的基础。使用温盐水或温开水轻轻清洁创面，然后涂抹适当的抗菌药膏，并覆盖创面以保护其免受外界感染。

2. 压力分散：对于位于压力部位的瘢痕性溃疡，使用合适的压力分散装置，如特殊的敷料、压力减轻垫等，可以减轻溃疡区域的压力，促进创面愈合。

3. 药物治疗：一些药物可以帮助促进瘢痕性溃疡的愈合。例如，使用外用的抗菌药膏、抗炎药膏或促进创面愈合的药物，如促进上皮化生的药物。

4. 手术治疗：对于严重的瘢痕性溃疡，可能需要手术干预。手术治疗的方法包括瘢痕组织的切除、皮肤移植、激光疗法等。手术治疗通常用于无法通过保守治疗方法有效控制溃疡的情况。

5. 其他治疗方法：还有一些其他治疗方法可用于瘢痕性溃疡的管理，如物理治疗、超声治疗、封闭疗法等。这些方法可根据个体情况和医生的建议进行选择。

但是在临床中，我们发现非手术治疗仅仅能解决瘢痕创面的愈合，然而愈合后创面一段时间后仍会再次产生溃疡。这种反复溃疡创面不仅会增加患者的痛苦及时间精力，而且会有癌变风险。因此我们更建议对于无手术禁忌症患者使用手术进行治疗。

瘢痕性创面的手术治疗注意以下几点：

1. 创面清洁和准备：在手术前，必须对创面进行彻底的清洁和准备。这包括清除创面上的坏死组织、细菌和其他污染物，以减少感染的风险。可以使用温盐水或温开水轻轻清洁创面，并使用适当的抗菌药物进行预防。

2. 瘢痕组织切除：手术的主要目的是切除瘢痕组织，以促进创面的愈合。切除过程中要注意保护周围正常组织，以避免进一步损伤。

3. 创面修复和闭合：在切除瘢痕组织后，需要进行创面的修复和闭合。这可以通过直接缝合、皮瓣移植、皮肤移植等方法来实现，具体方法应根据创面的大小和位置来选择。在闭合创面时，应注意保持创面的张力均匀，以避免张力过大或过小引起的问题。

4. 术后护理和管理：手术后，需要进行适当的术后护理和管理，以促进创面的愈合和预防感染。这包括定期更换敷料、使用抗菌药物预防感染、保持创面的清洁和湿润等。

需要注意的是，治疗瘢痕性溃疡需要综合考虑患者的整体情况，包括年龄、健康状况、病因等因素。手术治疗应根据病情和患者的整体情况来确定，并由专业医生进行操作。在手术前，医生应对病情进行全面评估，并与患者充分沟通，共同制定最合适的治疗方案。此外，术后的康复和恢复也需要患者积极配合，并遵循医生的建议进行护理和管理。

下肢整形与创面修复组成员：祝联（组长）、董肇杨、肖开颜、廉洁、张国佑、管皓楠、李齐齐

欢迎有就诊需要的患者前来门诊咨询