胆道闭锁的小孩什么时候需要做肝移植?

对于儿童肝病患者来说，选择适宜的移植手术时机非常重要。过早的进行肝移植，由于患者太小，肝移植手术的耐受会较差，手术的难度系统也会增加；若太晚进行，又将可能出现难以接受的围手术期并发症和高病死率，降低肝移植的疗效。由于儿童肝移植的宣传不够充分，老百姓对肝移植存在着恐惧心理，往往是反复内科治疗无效，生命体征不稳时才考虑进行肝移植术，这实际上已经错过了肝移植的最佳时机。

一般认为，对于胆道闭锁患儿，如果经过葛西手术失败、胆红素持续在100umol/L以上、反复的胆管炎、肝脏弹性值明显升高、出现门脉高压（大量腹水、脾脏明显增大、食管胃底静脉曲张、消化道出血）、肝性脑病、肝肺综合征、瘙痒剧烈、生长发育严重滞后等情况，应该尽早进行肝移植。此时手术治疗效果好，风险比较小，手术费用也相对较低。

另外，由于胆道闭锁的肝移植是在葛西手术后进行的，腹腔粘连很严重，因此是一个困难的手术。对于多次重复葛西手术或接受并发症手术（如脾脏摘除、食道离断、肝囊脓肿空肠吻合）的孩子，移植手术的难度更大。因此，进行肝移植手术的时期应该充分考虑患者的混杂果然爱和家庭情况，，并由医生进行综合评估和决策。早期的肝移植可能对患者有更好的治疗效果，但需要权衡手术的难度和风险。