子宫内膜息肉诊治-1

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一。

成年女性子宫内膜息肉患病率为7.8%~34.9%；

恶性息肉的发病率为3.4%-3.57%。

常见症状为经量增多、经间期出血、经期延长、不孕，或无明显症状、体检时超声检查偶然发现。

经阴道超声检查为子宫内膜息肉的首选检查方法

子宫内膜息肉的治疗

1. 期待治疗：6.3%~26.7% 的子宫内膜息肉可自行消退。

以下类型患者可在充分告知风险并知情同意的情况下考虑期待治疗，但期待治疗时限不建议超过1年。

（1）息肉直径≤10 mm［2，10］、无症状；

（2）绝经前患者，至少观察1个月经周期以排除功能性子宫内膜息肉的可能；

（3）存在手术或药物治疗禁忌证者。

2.药物治疗：不建议单纯采用药物治疗。

常用药物包括孕激素类药物和复方口服避孕药（COC）

3. 手术治疗：

（1）适应证：

①有症状的子宫内膜息肉，如：经量增多、经期延长、经间期出血、同房出血、不孕、绝经后出血等；

②直径＞10 mm的子宫内膜息肉；

③怀疑恶变的子宫内膜息肉，或存在恶变高危因素（包括年龄＞60岁、绝经状态、肥胖、糖尿病、高血压、使用他莫昔芬）。

（2）手术方式

宫腔镜子宫内膜息肉去除术仍然是治疗的“金标准”手术。

参考文献

—《子宫内膜息肉诊疗路径》

—UpToDate 子宫内膜息肉