绝经阿姨环长肉里，妇科主任巧手取出

【导读】 李阿姨今年56岁，已经绝经6年了，30多年前因为“计划生育”上了环。按理说绝经之后就应该把环取出来，但李阿姨一回想起上环时的痛苦就心有余悸，因为也没有出现任何不适，李阿姨的取环计划就一拖再拖。直到一个月前，听人说绝经后不取环，节育环会“长进肉里”，李阿姨听得瑟瑟发抖，这才终于鼓起勇气到当地一家医院去取环。本以为取环是一件很简单的事，没想到这一取取了好几个小时，几个医生轮番上阵也没有取出来。李阿姨疼得满头大汗，医生说可能是“节育器嵌顿”，建议去大医院取。

做了一个月的心理建设之后，李阿姨来到了中山大学附属第八医院，经过检查发现，李阿姨的宫颈已经萎缩了，B超提示部分节育器位于子宫后壁肌层内，诊断宫内节育器嵌顿。经过曾俐琴主任和吴巧珠副主任医师共同检查和讨论决定行宫腔镜检查术，根据术中情况灵活调整手术方案。

6月27日下午14：00李阿姨的取环手术正式开始了，没想到第一步就遇到了拦路虎，宫腔镜无法进入宫腔！因为绝经时间太久李阿姨的宫颈已经严重萎缩，宫颈管粘连了，把进入宫腔的“路”堵得死死的。曾主任只能用小剪刀将粘连逐渐扩开，总算是进入了宫腔。一进入宫腔只看到圆形金属环的一小部分，剩余部分全都“扎”进子宫肌层了。

嵌入子宫肌层的节育器

有人提议用微型钳尝试把节育环夹出来，曾主任说，这个患者节育环嵌入太深，仅靠微型钳的力量根本无法将嵌入深肌层的节育环取出。

手术室的空气顿时安静了三秒钟，怎么办？！

有人提出把肌层组织切开，暴露金属环后取出。可是由于绝经后萎缩的子宫肌壁很薄，切开肌层的操作很可能导致子宫穿孔，甚至损伤腹腔里的肠管等，而且切开肌层会导致出血使手术视野不清，从而无法进行下一步手术。

“拿7号丝线给我，用丝线牵引环。” 曾主任斩钉截铁地对巡回护士说道，大家还没有反应过来主任在做什么，只见曾主任将丝线拧成双股线，在宫腔镜的注视下用微型钳夹住线的一端，准确地将线穿过暴露的环中，并从另一侧夹出来，缓慢地牵出丝线，拉出部分环，换用血管钳缓慢用力拉出一根严重变形的金属环终于完整的取出来了！手术室响起了一片愉快的欢呼声。

丝线牵引出严重变形的节育环

术后第一天，李阿姨完全恢复正常的饮食和活动，术后复查也没有节育环残留。“我心里的一块大石头总算是落地了！”术后刘阿姨开心的说。

方寸之间施妙手，一根平平无奇的丝线成了这台艰难手术的点睛之笔，手术完成，看似得来全不费功夫，但真正的功夫却在：不费功夫之中。

“上环”，也就是安装宫内节育器，是一种安全、高效、长效、可能的科学避孕方式，也是我国女性普遍选择的避孕方式。可是，该什么时候取环？很多女性，尤其是老年女性，似乎没有意识到，宫内节育器是有放置期限的，通常在放置期满，或绝经后半年至一年内取环。宫内节育器的放置期限短则5年，长则20年，如果超过放置年限仍不取出，节育环有可能会失效、在宫腔内变形、移位、嵌顿（节育器长入子宫内膜层、肌层等）、刺激子宫造成腹痛、出血及感染等不适，严重者甚至移位到腹腔造成腹腔脏器的损伤。此时再取出相对来说更为困难，对身体会造成伤害，所以要定期复查，及时取出。