小孩前列腺也会长肿瘤？——警惕前列腺肉瘤

2023年10月30日 · 来自专栏典型病例

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患病的小孩，13岁，2023年初出现排尿困难，在当地医院检查盆腔磁共振发现盆腔前列腺区肿瘤，侵犯膀胱，因此引起排尿困难，在当地医院做了前列腺穿刺病理提示前列腺胚胎性横纹肌肉瘤，家长大吃一惊，小孩前列腺怎么长了肿瘤，而且是恶性度很高的肿瘤，以前听说只有中老年男性才会得前列腺恶性肿瘤，于是家长带小孩去当地大医院治疗。

经过几个疗程的化疗，前列腺肉瘤体积有所缩小，当地医院泌尿外科医生评估后认为，肿瘤切除困难，术后也容易复发，后又进行盆腔放疗，但出现放射性肠炎的并发症。小孩家长带小孩辗转来到上海交通大学医学院附属新华医院，儿普外科接诊，并请我们泌尿外科会诊，成人泌尿外科崔心刚主任、顾正勤主任等经过慎重讨论，考虑到前列腺横纹肌肉瘤的恶性度高，容易复发，化疗、放疗效果不理想，接收手术切除肿瘤，减少肿瘤负荷，有利于后续的靶向药物治疗。

图片上方为膀胱，下方为前列腺肿瘤

盆腔被前列腺肉瘤占满

手术之前也充分与小孩家长沟通治疗的方案，可能出现的麻醉风险、手术大出血、肿瘤不能切除、肿瘤切不干净、肿瘤复发、输尿管皮肤造口、结肠造口等情况，家长也强烈要求手术。

20231026上午，在充分术前准备基础上，成人泌尿外科顾正勤主任和儿普外科武志祥主任、吕凡主任、麻醉科医护人员通力合作，有惊无险的切除肿瘤和侵犯的膀胱，做了输尿管皮肤造口、结肠造口；患儿术前经历了化疗、放疗、靶向药物治疗，切下的肿瘤大小约10x8x6cm，小孩盆腔狭小，肿瘤体积大，手术野暴露困难，肿瘤与周围脏器血管黏连、容易渗血，经过仔细分离切除肿瘤和侵犯的膀胱，术中也发现肿瘤侵犯直肠。