远视度不高，弱视却很重？

我说的这种情况，指的不是那些疑难杂症类型。像新生儿期视路出血导致的“先天性弱视”、微小内斜导致的单眼注视综合征、黄斑劈裂等。

经常会遇到一些大龄患者，散瞳后一只眼是正视眼（没有度数）或轻度近视、另一只眼是一两百度远视，远视的这只眼的矫正视力很低（例如0.1~0.2）。

家长往往被引导向这两个方向：

方向一：直接确定为弱视，不做解释。建议抓紧戴镜、遮盖、做弱视训练。

方向二：地毯式排查。查眼底、查调节功能、查电生理项目、查神经科项目、查遗传病，甚至怀疑是癔症、伪盲。

举例：左眼轻度远视

其实，这种情况大概率就是屈光参差性弱视。

幼年时，远视的这只眼的度数较高（例如400~600度远视），但小时候没有筛查出眼睛问题。随着时间推移，这只眼的眼球发育速度较快，变成了现在这样的100~200度远视。原本可以很容易确定为屈光参差性弱视的时间窗，阴差阳错、失之交臂，直到变成一个“疑难杂症”。

今天分享这个知识点，并不是为那些“一刀切确定为弱视”的做法开脱。

弱视这个病，整体上是严重依赖病因查找的。一个孩子经过一番检查，在没有找到任何一个可以归类到四大弱视分类的病因的情况下，就做了弱视结论，多少是缺乏专业性的；不恰当的结论，轻则让家属患者劳民伤财，重则会因为忽视真正病因而耽误正确干预时机。