唐都王学廉：外科手术方法治疗帕金森病的“前世今生”

关于帕金森病的外科手术治疗，很多患者不是很了解，目前应用广泛的DBS(俗称脑起搏器)疗法，也会认为手术治疗是近几十年才出现的，所以对外科手术治疗常常持有不确定的态度，自从1890年开始有帕金森病的外科治疗报道以来，经历一百年的不懈努力，帕金森病的外科治疗方法由各种各样的神经切除、脑深部核团毁损术，转变为成熟的脑起搏器治疗。让我们一起走进历史，来看看外科治疗帕金森的发展和演变过程。

空军军医大学唐都医院神经外科帕金森病诊疗专家王学廉主任讲解主题：外科手术方法治疗帕金森病的“前世今生”，针对过去的外科治疗，目前都有哪些外科治疗？外科治疗新进展？我们唐都医院的治疗技术等，进行了详细的介绍，相信未来的技术革新将造福于更多老百姓。

在线问诊环节：

1、李女士，60岁，2015年曾因为疾病摔倒过，17年才正式确诊，一直采用药物治疗，目前是美多巴3/4一天三次，森福罗一片一天三次，主要症状是，运动迟缓、僵直、起步时向前冲，睡眠质量差、经常容易醒。

想咨询:是否能够调整药物剂量或者增加药物？如果现在想评估手术的话是什么时候是最佳时期？

2、贺先生，66岁，病程三十年，目前有冻结步态、震额、异动，平衡差的情况，目前服用药物是美多巴一次一片一天三次，金刚烷胺一天一片，安坦一天一片，二十年前由于左上肢震颤有做过单侧毁损，后右侧慢慢出现震颤曾建议做DBS，一直犹豫。

咨询: 以前做过一侧毁损，后期再做DBS，后期治疗状态如何?

3、李女士，37岁，病程六年，按医生要求正规服药四年，目前服药情况，美多巴半片一天三次，息宁一片，盐酸普拉克索0.75mg一片，主要情况为震颤、平衡差。

想咨询: 目前这种情况如何调药? 现目前药物每顿管三个小时，起效需要四十多分钟。

4、魏女士，69岁患病13年，目前是药物治疗加脑起搏器治疗，目前服药情况为美多芭半片一天三次，珂丹一片一天三次，盐酸苯海索一片一天两次，金刚烷胺一片一天一次，目前的情况是开机术不抖动也不异动，饮食睡眠正常，便秘也有所缓解，但是术后两个多个月后又出现了下肢异动加抖动。

想咨询: 术后的原有症状恢复很好，现在是单侧肢体踝关节以下有异动应该怎么办? 是否应该微调?

5、薛女士，59岁，第一次发作抖动，时隔两年后全身抖动，筷子都拿不了，两年前术后抖动恢复后又如同正常人，目前没有用药，前段时间又一次全身抖动去看了医生以后，说是没病也没有确诊。

想咨询： 如果想要确诊帕金森病的话，患者应该做什么检查? 平时注意事项是什么?

6、哈女士，40岁，病程三年，近期出现腿很难迈开步子，抖动严重难以行动，目前药物治疗方式为，美多巴一天三次每次半粒，珂丹一天三次每次一粒，盐酸罗匹尼罗一天三次一次一粒，息宁一天三次一次一粒，雷沙吉兰一天一次一次一粒，苯海索一天两次一次一粒，主要的症状为震颤和冻结步态。

想咨询: 一般到什么情况才可以手术? 手术是否有很大的风险? 糖尿病的人需要术前注意什么?