精索静脉曲张知多少（三）：术后康复篇

作者：张高岳（上海计生所医院），陈善闻

VC微创手术固然重要，术后护理的好坏却关系着手术成果能够巩固，因此，我们要格外重视，以下我们团队根据自身经验，为患友推荐最全的术后护理指导，以下是全部内容：

图1：术后随访时间及护理注意事项

术后一周内可能发生的并发症，如出血、伤口感染、伤口脂肪液化等，以及腹腔镜手术相关的皮下气肿、高碳酸血症、腹腔脏器损伤、术后肠粘连等外，精索静脉曲张术后的并发症还包括睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等。

图2：VC术后常见并发症

1.1术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀及炎症

这些都属术后常见表现。

术后患者会感觉阴囊不舒服，是因为做手术之前，尽管静脉回流的通道有障碍，静脉血虽然有淤滞，但是慢慢能流走，只是不如正常人的回流通畅；做完手术之后，大部分的静脉通道都被结扎了，静脉血回流会比手术之前慢，如果这时候患者进行过多的活动，阴囊的负担会加重，就会出现不舒服；

阴囊、腹股沟区可肿胀至网球般大小，以上情况可在数周内缓解；

切口区变硬或形成局部硬结是常见反应，数月后组织痊愈变软后即可缓解。切口及附近区域可有轻微麻痹感，数月内即可改善。

3.6.2睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液是VC术后最常见的并发症，发生率为3%～39%，平均为7%，术后局部的体液循环障碍是引起鞘膜积液的主要原因。

3.6.2睾丸萎缩

VC术后睾丸萎缩的发生率较低，多数是由手术时结扎或损伤供应睾丸的动脉引起。由于睾丸的动脉供应一般有2~3条，多数患者单纯结扎或者损伤精索内动脉时一般不会出现睾丸萎缩。随着显微技术的应用，如术中发现结扎或者损伤睾丸动脉，有可能予以立即重建。

精索静脉曲张手术本身属于低风险的治疗方案，在显微镜、局麻等优势技术加持下更有把握为患者术后安全和疗效保驾护航。

图3：手术治疗疗效