子宫腺肌症痛经……影响生育不可忽视的因素

李女士每个月痛经都很懊悔，第一懊悔的是：自己年轻时痛经就医，没听医生叫她尽早结婚生娃的建议；第二懊悔的是：结婚后一直没怀上，到医院就诊，医生告诉她子宫腺肌病痛经影响她的自然怀孕，叫她趁年轻尽早去生殖医学科就诊评估试管婴儿，她和丈夫当时认为医生吓唬他们，因为她就有朋友腺肌病痛经自然怀孕几年后自然怀孕生娃的。东奔西跑用各种秘方调理10多年也没看到肚子有动静，反而腺肌症痛经越来越严重。直到40岁，被越来越严重的腺肌病痛经折磨每个月都要吃很强的止疼药后，李女士才和丈夫到生殖医学科就诊评估试管婴儿，得到的结论是试管也很难帮他们夫妻圆生娃的梦了。他们夫妻俩不甘心，做了宫腔镜、腹腔镜、药物治疗等，最终还做了3次试管都没有怀上。现在44岁的李女士夫妻俩已经精疲力尽了，李女士只能先解决子宫腺肌病痛经折磨她体无完肤的问题了，当地医生建议切除子宫，但李女士夫妻不能接受切除子宫。李女士和夫妻在长期就医的过程中也接触到“介入微创保宫”治疗腺肌病痛经的方法，当时是由于有生育需求，介入医生的建议是先生娃，不建议做介入治疗。现在李女士已经没有生育计划了，就来广东省第二人民医院介入血管科找韦文姜副主任医师就诊。门诊磁共振MRA检查显示：“子宫体积明显增大，大小约为114mm*112mm*119mm”（如下图），前后壁明显增厚，子宫后壁约57mm（如下图），这就是导致李女士长期痛经的病因。

通过磁共振检查与妇检病理排除其他恶性疾病，李女士适合行介入微创栓塞保留子宫的治疗方法治疗，则给予李女士行子宫腺肌病超选择介入栓塞治疗。

经腿打针超选择栓塞子宫腺肌症的营养血管，李女士的子宫腺肌症血供丰富、生长旺盛，双侧子宫动脉供血（如下图）。

介入微创超选择栓塞治疗后第二天，李女士大腿的针眼愈合良好，

完全看不到疤痕，即可下床活动自如，两天后出院。

治疗后2个月李女士来例假，痛经消失了，月经量较术前明显减少,没有了之前的大血块。10个月后复查磁共振显示：子宫腺肌病没有血供完全坏死，子宫较治疗前明显缩小（如下图）。所以提醒广大子宫腺肌病痛经患者，有生育需求者，尽早结婚生育，如果自然怀不上，则尽早去生殖医学科就诊评估试管婴儿，早日圆做妈妈的梦，生育后再治疗腺肌病都来得及。

科室简介

广东省第二人民医院介入血管科自1987年建科，是广东省最早成立的肿瘤、血管介入微创治疗专业的科室之一，并拥有介入微创治疗专科病房。国家级临床重点专科建设分支单位；国家级肝癌微创治疗培训建设单位。介入血管科，有2位主任医师，1位副主任医师，三位主治医师，学科带头人肖承江主任，从事介入诊疗30余年，有丰富的临床经验，率领科室开展以下疾病微创治疗：1.各种血管性疾病（糖尿病足、动脉硬化闭塞、动脉瘤、动脉夹层、静脉血栓、静脉曲张、血管瘤等）；2.各种良、恶性肿瘤（肝癌、肺癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症（痛经）、甲状腺结节、乳腺纤维腺瘤等）；3.颈、腰椎间盘突出症（颈肩腰腿痛）；4.肝硬化门脉高压症、消化道出血、泌尿道出血和肺出血等其他综合介入微创治疗。

介入血管科是广东省最早开展下肢静脉曲张介入微创治疗的团队之一，拥有丰富的介入微创临床经验，特别是复杂的下肢静脉曲张、老烂腿、精索静脉曲张的介入微创治疗。

我院介入血管科从2013年就将甲状腺结节介入微创消融治疗应用于临床，是广东省最早开展甲状腺结节微创介入消融的团队之一。介入血管科已开展两千多例次的甲状腺结节消融治疗，拥有丰富的甲状腺结节介入微创消融临床经验，特别是复杂多发的巨大甲状腺结节、开刀切除术后复发/再发的复杂结节的微创精准介入消融治疗，使复杂甲状腺结节治疗不再复杂。同时介入血管科团队的甲状腺结节细针穿刺活检准确率非常高，活检明确证实为甲状腺乳头状癌的最小结节是2mm*3mm（如芝麻粒大小）。