医语道破｜免疫治疗突如其来的腹泻和肠炎，到底该如何区分？

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免疫治疗引起的不良反应中最常见就是免疫性肠炎，接受PD-1、PD-L1免疫治疗的患者，很少的情况下会发生稀便/水样大便、排便的频率增加，那么就要高度怀疑可能是免疫药物导致的免疫性肠炎。

免疫性肠炎

从发生机制上来说，主要是因为肠道粘膜上的免疫细胞被过度活跃，也对肠道的粘膜带来一定的损伤，但是肿瘤患者发生肠炎的机会很高的，不一定都是免疫性肠炎。

刘医生提到，其实大部分肿瘤患者会在治疗过程当中，经常会有腹泻等症状，如细菌性肠炎或者是饮食不洁等原因导致的。

那应该如何鉴别呢？

目前来说，我们可以通过排除标准以排除患者是否有细菌感染或病毒感染。

有必要情况下，患者可以进行肠镜辅助排查，但肠镜具有有一定的风险，患者在肠炎的情况下，由于肠壁是较薄弱，可能会引起穿孔。肠镜和肠镜下的活检，对诊断免疫性肠炎具有非常重要的意义。