曾经反复自残、厌学的女孩当班长了

对于从事心理卫生工作的我来说，那是非常开心、感觉很有成就的一天。

之所以产生这种感觉，跟下文这位女孩的访问有关。

下面介绍一下该女孩（姑且称她为小荷）的相关情况：

01

小荷同学在就诊小学时父母离异，原因是其父亲好赌、好酒、败家。她跟父亲和爷爷奶奶住在温岭，母亲回到老家椒江生活。小荷同学的父亲在离异后依然沉迷于赌博和酒精，平时很少在家，而爷爷奶奶没有文化。可以说，小荷是地地道道的留守儿童。

尽管小荷的母亲平时会准时地付抚养费，也会在寒暑假不时接小荷到椒江住一段时间。但小荷的爷爷奶奶不断在小荷面前说其母亲的坏话，为此两家人经常在电话中吵架。

02

小学6年级开始，小荷出了自残问题，而且脾气也不好管理，一不顺心就用刀片划自己。当地医院就诊，考虑“童年期情绪障碍”，予舍曲林药物治疗。情况没有好转。

初一的时候，小荷的自残现象变得严重起来，于是家人带其到杭州某医院住院治疗，诊断考虑“双相障碍”，予服奥氮平、丙戊酸钠和碳酸锂治疗，并且休学一年。小荷在家的时候情况尚好，玩玩手机，找小伙伴玩玩。

遗憾的是，到第二年开始复学时，小荷又开始出现情绪波动和自残。有一次，她在教室里当着许多同学的面，从书包里拿出小刀，划伤自己的手腕，鲜血直流，把同学和老师吓坏了。被学校要求精神心理科就诊，把病治好了才能再上学。

小荷的爷爷奶奶想再次带其住院治疗，但其母亲考虑曾经住院治疗，出院后也规律服药，但情绪依然波动，自残现象依然出现，想寻求心理治疗。

于是，小荷的母亲带其来到了我的诊室。

03

第一次与小荷接触，由于受奥氮平副反应的影响，小荷有些胖，根本不像一个小女孩，而像一个发福的中年妇女，接触也显得被动，明显的情绪化。在谈到自残时的感觉时，她说这个行为能让自己当时感觉舒服一些，自己并不想上学，反正没人疼爱，活着也没有多少意思，早死迟死一个样，早死更好，因为这样就不会拖累家人，父母两家也能少闹些矛盾。

在询问病史过程中，我没有发现明显的躁狂方面的表现。当时考虑是一些“情绪冲动”的表现。慎重起见，我建议她的药物先维持原来剂量，同时结合正念禅疗。此外，我在病历上写了：“建议边上学，边心理治疗。”我们约好一个月左右进行一次面对面的治疗。

就这样，学校容许小荷继续小学。

04

经过3次正念禅疗以后，小荷的情况明显改善，同学关系比以前融洽了，没有过刀片划自己现象，有时冲动来了，她会幽默地用手掌划自己一下，每天也会跟着音频做正念训练，每个周末会阅读著作“禅疗四部曲”中的内容。

于是，我们开始逐渐减药治疗。先减奥氮平和碳酸锂。

05

暑假时，小荷住到母亲那里，开始时俩人关系处得不错。后来知道母亲处了男朋友，小荷不断说其男朋友的坏话，说这个男朋友不合适，建议母亲断绝与其关系，并且出现了情绪方面的波动。

初二开始，父亲有过两次陪小荷来临海就诊，当时已经减完奥氮平和碳酸锂，只剩下丙戊酸钠每天1片。其父亲已经有一段时间没有赌博和饮酒了，准备以后开出租车。我跟其父亲做了2次面对面的探讨，之后父女关系有所改善。

初二寒假时，小荷不仅坚持正念训练，还出去打了1个多月零工，利用赚来的钱给父亲买了一个智能手机。

06

初二结束暑假时，小荷母亲和继父一起跟小荷到临海复诊。当时他们相处比较融洽，小荷也接纳了继父的存在。她的情绪已经没有大起大落了，并已经很久没有自残现象了。于是，我们商量着在小心观察的情况下停用丙戊酸钠，建议其继续规律正念训练，每周阅读著作“禅疗四部曲”中的内容。

初三开始，小荷中断了面对面的治疗，她全身心地投入到了学习中。我在网上发给她资料和信息，她也很少回应。

这1年多以来，我不时在心里挂念着，这孩子现在怎样了呢？难道又出现情况波动去精神专科医院住院了吗？

07

今天，小荷与母亲出现在我的诊室，重现了一位苗条少女的形象。

小荷的母亲告诉我，小荷目前读高一，是一班之长，学习成绩也不错，现在苦恼的是完美主义问题，做事太过认真、仔细，容易内疚，晚上入睡有些困难，偶尔会出现躯体不适，向父母要钱不好意思。

经过50分钟的探讨，我让小荷读完《和心理医生看电影》这本书中“内疚感最伤人”那一章，在告别之前问她：“还有问题需要探讨吗？”她回答说：“看来我内在那个小小孩还存在一些不安全感，害怕被遗弃，我先慢慢自己调节。”

看着小荷母女离开诊室，我激动得眼眶湿润，心理医生的追求不止是让心理疾病患者情绪平稳，而是促使他们成长、活出自我。

晚上回家吃完饭后的第一件事，我打开电脑，梳理了一下这几年跟小荷的交往过程。但愿此文对心理疾病患者及家属有所启发。

此外，“把心理疾病的疗愈还原为生活和人生问题加以解决”，这是我一辈子无怨无悔的追求和使命。