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周会喜
周会喜 主任医师
南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科

正颌手术会变漂亮吗?能给你的颜值带来多大提升?

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建筑要漂亮,前提是基础得打好,人的美貌度也是一样的道理,颌面就相当于“地基”,是颜值的基础。好看女孩的第一要素是拥有正常颌面。即是嘴不凸下巴不后缩,没有地包天等问题,在这个基础上,鼻子和眼睛正常发展,基本上就属于清秀可人的美女了。

正颌手术的目的在于矫正错位牙,调整不协调的牙弓与牙颌关系,排除牙颌干扰,排齐牙列,消除牙的代偿性倾斜,以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置,并建立良好的牙颌关系。正颌手术是复杂精细的;它主要包括排齐牙列、消除牙胎干扰、消除上下前牙代偿性唇倾或舌倾,使正颌手术能正常进行。


那么颌面长得不好怎么办呢,骨头的问题还得靠颌面外科的正颌手术来解决,可以把正颌理解成给房子翻新重新打地基 ,只有“地基”稳定了,你才能在上面继续“精修”,总之一切都是在你“地基”稳定的基础上实施的,这就是为什么要说颌面是美貌基础的原因,你get到这个点了吗?

先判断一下你是否需要正颌

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什么情况才需要做正颌呢,只做正畸可以吗?正颌改变的是骨头,正畸改变的是牙齿,两者意义和效果都不一样。做不做正颌主要取决于骨性的严重程度,你对外貌的要求和经济能力,如果骨性程度不严重,通过正畸也可以达到较为理想的效果,如果你的骨性程度比较严重,只做正畸不一定能获得理想中的完美效果,那么就可以面诊正颌医生,制定完善的术前正畸和手术治疗方案。

正颌的原理

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正颌手术的原理就是只截开骨骼,将颌骨摆正,然后用钛板固定,达到正颌的目的和效果。手术的原理易懂,但是操作的过程并不简单。

正颌的流程

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这里说一下大多数的流程,第一步先去面诊正颌医生,医生会根据你的面型,牙齿模型,x光片判断你是否需要正颌,一般轻度的会被打回去正畸的哈,如果确定你是需要正颌的并且你有坚定的正颌意愿,接下来正颌与正畸医生会诊,确定术前正畸的方案并开始戴牙套,当你术前正畸治疗结束,达到手术要求后,正颌医生与正畸科医生再次会诊,同时进一步确认手术方案或进行适当修改,接下来就可以正式排队入院等待手术啦,一般正颌手术结束后5周左右可以开始术后正畸,术后正畸不要太晚不要拖哦。当然有些基础好的也可以直接跳过术前正畸,直接可以正颌手术然后再术后正畸。

正颌的风险

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很多惧怕正颌手术的牙友都是被传说中的风险吓到,其实任何手术都存在风险,选择正规医院能降低风险的出现,虽然手术须知列出的风险又长又唬人,包括如大出血、创口感染、术后疼痛和肿胀等,又包括正颌手术特有的潜在风险,如意外骨折、固定用钛板钛钉的松动和脱落、术后口底血肿引发窒息、术后咬合功能和面型恢复欠佳、神经意外损伤等。其实术后最常出现的风险就是神经的问题,有些人可能下巴某一区域会永久失去知觉,不过在外表上当然是看不出来的,也不会很影响生活。另外由于正颌手术需要在全麻状态下进行,全麻也存在一些潜在的风险,最严重的当属恶性高热,恶性高热是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病,虽然发生率极低,但一旦发生,结果往往是致命性的。不过现在的技术已经越来越完善很多问题都可以避免了,也不用太过于担心。

正颌的花费

要达到正颌要求一般都需要经历术前正畸,所以这里说的是术前正畸+正颌手术的花费,基本都在7-15w左右。

如何选择钛板?

小伙伴会纠结手术到底该选择进口钛板还是国产钛板这个问题,进口钛板与国产钛板的材料都是纯钛,组织相容性都是不错的,但为什么价格差别那么大?主要区别在于进口钛板的加工工艺好一些,另外,使用工具非常好用,甚至工具比钛板的型号还多,这使得医生在使用过程中更为驾轻就熟一些。其实两者性能差别不大,大家可以根据经济能力选择。

为什么需要术前正畸和术后正畸?

正颌外科是通过移动颌骨来达到手术目的的,在移动颌骨的同时,牙齿也相应移动。如果只移动颌骨不管牙齿,那么外形得到改善,咬合功能又出现问题,因此,术前正畸是很必要的,规范的正颌治疗程序包括:术前正畸-正颌手术-术后正畸治疗三个阶段。一般来说,术前正畸治疗时间大约在1年左右,正颌住院时间在5-10天左右,术后正畸时间在6-8月左右。

掩饰性正畸后还可以正颌吗?

这也是很多患者关心的问题,不少骨性患者其实是需要正颌的,但是因为担心手术风险而选择了掩饰性正畸,可惜的是正畸后的效果又并不完美,这个时候还能回头选择正颌吗?答案并不是一定的,只能说必须再去面诊正颌医生才能得到准确答案,的确也有拔牙正畸后成功正颌的例子。首选方案是正颌手术的一定要慎重做掩饰正畸,因为掩饰性正畸跟正颌手术的术前正畸完全相反,一旦后悔,改回来非常难,给术前正畸和正颌手术都增加了困难,也会影响手术效果。

正颌术后有多难受

这个因人而异,根据反馈有的是正颌术后很疼,特别是吸痰的时候。有的术后完全没有任何疼痛,在麻醉醒来时都不知道自己做了手术,因为伤口处没有感觉,只是接下来几天由于只能吃流失会出现明显饥饿感和晕眩,但是多是术后恢复期间会有一段难受、疼痛与不适。所以疼痛感这回事真的是因人而异的,就算是同一医生手术下的都会有完全相反的感觉。



正颌术后的饮食

一般在正颌术后6周内是不能咀嚼东西的,只能靠流食和半流食度日,分享一些食谱大家可以参考。

1.香蕉红薯牛奶

就这三样东西,放进破壁机小天使打打~份量自己看。非常好喝,而且饱腹饱腹饱腹啊啊啊!!重要的事情说三遍嘻嘻。香蕉买熟烂些的,不然会有点发苦。

2.牛油果香蕉牛奶

做法同上上上哈哈哈哈~挺好喝的。虽然可能有些小伙伴会觉得喝多了有点腻。之前正常饮食时我喜欢牛油果切小块拌番茄吃~番茄的酸爽多汁可以化解牛油果的肥腻~能实现口感清爽温润。

3.椰汁苹果泥

算是瞎尝试做出的黑暗料理~味道居然还可以。整颗苹果切块丢进小天使,倒椰树牌椰汁进去。打打打~OK.因为总是喝果汁,感觉缺少点纤维。这可以说是一个吃整只苹果的办法。

4.土豆泥

这个大家都知道嘻嘻~土豆煮熟放入,放进一点点水,胡萝卜,蔬菜,肉片~(放多是为了营养全面)打打打,要是想要单纯的口感,放玉米粒土豆牛奶火腿就可以。

正颌术后一定要拆板吗?

骨愈合的时间至少要六个月,一般来说在术后一年左右拆板是最好的时机,过晚拆板可能钛板会和骨头长在一起,造成取出的困难,正颌后拆板用医生的话来说就是是小菜一碟,不过对于患者来说又要再经历一次全麻手术,术后得吃一周左右流食,虽说如此,多数患者因为无法接受体内有植入物的情况还是自愿选择拆板。另外拆板还有一个好处,就是可以修整一下,很多人会要求修下颌骨两侧,和下巴,把脸修小一点尖一点,这个在手术上是顺带的事情。

周会喜
周会喜 主任医师
南方医科大学口腔医院 口腔颌面外科