脂溢性角化，俗称老年斑，又称老年疣、基底细胞乳头瘤，是一种常见的良性皮肤肿瘤。

这位60多岁的大叔，一直以来皮肤很好，近年发现两侧颞部、颊部出现很多褐色斑点，数量逐渐增多，颜色逐渐加深，有的甚至凸起，表面粗糙，洗脸时偶尔碰到很不舒服。所以来找我问问是什么东西，能不能去掉。

其实这是

本病大多发生于40岁以后（少数人发病时间更早），好发于头皮、面部、躯干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，直径1mm～1cm，或数厘米，境界清楚，表面呈乳头瘤样，表面有油腻性痂，痂容易刮除。有些损害色素沉着可非常显著，呈深棕色或黑色，陈旧性损害的颜色变异很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发，但通常多发，多无自觉症状，偶有痒感。皮损发展缓慢，极少恶变。

我给他局部外敷麻药，以减轻治疗过程中的痛感。过程还是很快的，十来分钟就完成了全面部数十个老年斑的治疗。治疗后即刻表皮是破损的，局部外涂抗生素药膏，避免感染，结痂后就可以洗脸了，小心不要把痂皮提前碰掉。结痂脱落后，可能暂时局部皮肤颜色还不能与周围皮肤完全一致，一般慢慢可以逐渐恢复，在此过程中要注意严格防晒，防晒不仅预防创伤后色素沉着，更重要的是，预防老年斑的新发、复发，因为日晒是老年斑的重要病因之一。

图1、2是脂溢性角化（老年斑）的VISIA肉眼下图片，3、4是VISIA棕色斑模式下的图片，5、6、7、8、9是治疗前后即刻对比照片。