如何正确对待干眼症？

什么是干眼症？

干眼在眼科是一种很常见的疾病。由于泪液分泌不足或蒸发过多，会引起泪膜不稳定,从而导致眼部不适症状及视功能障碍，患者常会出现眼疲劳、异物感、干涩感等症状，这样的一类疾病被称为干眼。

干眼症是怎么引起的？

泪液分泌不足

a.年龄: 随年龄增加，泪液分泌会减少。

b.某些疾病: 如糖尿病、类风湿性关节炎、狼疮等。

c.药物:如抗组胺药、激素替代疗法、抗抑郁药、节育药物以及治疗高血压、痤疮、帕金森病的药物等。

d.损伤:炎症、射线等导致的泪腺损伤。

泪液蒸发过多

a.环境因素: 大风、空气干燥以及吸烟的环境。

b.阅读、开车或长时间使用电脑等注意力高度集中时，由于眨眼次数减少导致泪液蒸发过多。

c.眼睑疾病：脸外翻或内翻等。

泪液成分异常

泪液由三种基本成分(水分、脂质、黏液)混合而成，任何一种成分出现异常都可能导致干眼，如睑板腺堵塞导致脂质分泌异常。

干眼常会累及双眼，患者通常会感到眼疲劳、异物感、干涩感，部分患者还会出现眼烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等症状。干眼早期仅轻度影响视力，若病程继续进展则可发展为角膜损伤，此时患者常表现为眼痛明显加剧难以忍受，晚期可出现角膜溃疡、穿孔或继发感染，形成斑翳，严重影响患者的视力。

干眼症应该做哪些检查诊断？

检查在安静和暗光环境下进行，把试纸放入被测眼下的结膜囊内，患者向下看或轻轻闭眼，5 min后取出滤纸，观察滤纸浸湿的长度: 浸湿长度＜10mm但＞5 mm为分泌偏低，浸湿长度＜5 mm可诊断干眼。

泪膜破裂时间

沾有荧光素滤纸条轻点一下结膜囊，在裂隙灯下用钴蓝光看角膜表面，从最后次眨眼开始计时，到角膜表面绿色的荧光素薄膜出现第一个黑色的破裂为止，称为泪膜破裂时间，这个时间长于10秒是正常的，如果小于10秒为泪膜不稳定。该试验适合干眼症的初筛。

干眼症患者泪液渗透压比正常人增加25mOsm/L，若渗透压＞312mOsm/L，则可以诊断干眼症。该试验特异性较高，有助于早期诊断。

干眼症的治疗（药物治疗、非药物治疗）

药物治疗：

1.人工泪液或自体血清：干眼症的主要治疗药物，用于替代泪液成分。

2.促进泪液分泌：新斯的明可以促进部分患者泪液的分泌，但有些患者疗效不佳。

3.减轻眼表面炎症：局部应用低浓度激素或环孢素A滴眼液，可以减轻眼表面及泪腺的炎症，改善泪液分泌。

4.治疗睑缘炎：服抗生素或使用抗生素滴眼液、眼膏等，改善眼表环境。

非药物治疗：

非药物治疗为干眼症的基础治疗，尤其对于脂质异常型干眼及蠕形螨睑缘部病变者更为重要。

干眼雾化仪器治疗。干眼雾化治疗仪带有温控加热系统，主要治疗的原理为：

1、通过管道加热，眼罩聚集热气，产生的热效应可以扩张睑板腺，软化睑板腺内的分泌物，促进分泌物排出，使睑板腺腺口通畅，恢复睑板腺功能，达到缓解干眼症状；

2、促进眼表湿润，也可以将治疗干眼症的药物加入雾化机内，通过超声波雾化直接作用于眼表，提升眼表局部给药治疗效果；

3、对泪器、睑板腺体氧疗，促进再生，组织修复；

4、热敷后用专用器械进行睑板腺按压，睑缘清洁。