帕金森患者五项心理疑惑

面对帕金森病你是否还心存疑惑？

问题一：帕金森病能否治愈？

帕金森病无法治愈，帕金森病是发生于中老年人的神经系统退行性变性疾病。主要的病变部位是脑内黑质。黑质里的多巴胺能神经元变性坏死，数量减少。这种神经元数量减少到一定程度的时候就开始出现症状。随着时间的进展，残存的多巴胺能神经元也越来也少，症状也就越来越严重。

问题二：帕金森病发展到什么时候应该考虑手术治疗？

对于大部分帕金森病患者来说，在起病的早期，左旋多巴治疗效果显著，吃药后症状改善明显，这个时期持续大约4-5年的时间，在这个时期还不需要手术治疗。当服用美多芭、息宁、安坦、金刚烷胺等药物，疗效降低，或服药后出现开关现象、剂末现象、异动症等，此时病情影响正常的生活与工作，就该考虑手术治疗。

开关现象：是指帕金森病症状在突然缓解和突然加重之间转换，缓解时常有不自主运动，加重时全身僵硬、寸步难行。

剂末现象：又称疗效减退，是指每次用药后有效控制症状时间缩短，患者服药后不久症状控制最好，几小时后，症状逐渐加重，一直到下一次服药后，症状又减轻。

异动症：是指帕金森病患者出现跳舞样运动，肢体不受控制而随意运动。

运动并发症早期进行脑深部电刺激手术，可比较充分发挥DBS的长期疗效， DBS治疗在改善运动症状和运动并发症的同时，有望减少左旋多巴的剂量，降低运动并发症的影响。 但是，受医疗水平和经济社会条件的限制，国内帕金森病患者通常在疾病的晚期才考虑手术治疗。当药物无法取得满意的疗效时即可考虑手术。在权衡风险和获益的前提下，适当提前进行DBS治疗，使得患者在有限的病程中充分受益于DBS的长期疗效。

问题三：脑部手术风险是不是很大？

脑深部电刺激是立体定向手术，手术创伤小。手术中利用MRI、电生理记录仪器、定向仪器和神经导航等先进的设备，可以避开重要的神经血管，避免了盲目性，手术范围在1mm以内，属于微创手术。术后发生脑出血的几率小于1%。

问题四：老年人能不能耐受手术？

脑深部电刺激手术分两个步骤：第一步是脑内电极植入。在这个过程中，患者采用局部麻醉，因此患者大部分时间处于清醒状态，手术时间大约2-3小时。第二步是在胸部植入脉冲发生器。在这个过程中，患者采用插管全麻，手术时间大约1小时。对于大部分患者来说，只要不是有较严重心脑肺疾病，一般情况的老年人接受这个手术是很安全的。

问题五：手术治疗效果如何？

根据接受脑起搏器治疗的帕金森病患者效果统计来看，运作症状改善效果显著。术后可全面改善帕金森病患者的肢体震颤、肌肉僵直、运动迟缓、平衡障碍等。经过数月刺激，根据实际情况还可减少药物的服用剂量，减轻开关现象、剂末现象、异动症等。