哪些肺炎支原体肺炎的儿童需要做支气管镜检查？

1.支气管镜检查是一种什么检查？

支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。目前检查所用内镜一般是软性支气管镜，又称可弯曲支气管镜。

2.什么是支气管肺泡灌洗？

支气管肺泡灌洗是一种用于诊断或治疗肺部疾病的方法，采用支气管镜插入支气管和某一段肺部组织中，吸出的灌洗液可进行细胞、微生物、免疫等各项检查，有利于协助诊断病因。同时，反复灌洗也可以促进肺泡异物、炎症或免疫反应产物的排出，进而达到治疗目的。

3.支气管镜检查的适应症和禁忌症有哪些？

对于患有肺炎支原体肺炎的儿童来说，支气管镜检查的适应证包括：重症支原体肺炎、大叶性肺实变或大面积肺实变、塑形性支气管炎、粘液栓导致肺不张等。支气管镜检查的禁忌症是相对禁忌症，怀疑合并肺栓塞者应慎用；已发生坏死性肺炎时，除非怀疑有塑形支气管炎，一般不建议进行。

4. 肺炎支原体肺炎患儿采用支气管镜检查及肺泡灌洗的必要性

儿童的支气管发育不成熟，管腔相对狭窄，肺炎支原体感染后导致黏膜肿胀、分泌物堆积等，容易造成气管堵；再者，今年流行的肺炎支原体大环内酯类抗生素耐药率高，且低龄儿童抗生素的替换受到限制，导致重症支原体肺炎发生率高；因此，在符合适应证的情况下，应尽早启动支气管肺泡灌洗治疗，支气管肺泡灌洗能稀释分泌物使其排出，疏通气管缩短病程，降低重症肺炎导致各类后遗症的概率。

支气管镜检查毕竟是一种有创的检查/治疗，冲洗肺部有损伤黏膜等的风险；但是，延误治疗导致疾病进展，则可能导致闭塞性支气管炎、塑形性支气管炎、支气管扩张等并发症，给患儿健康带来长期影响。