胰腺癌术后复查结果分析

胰腺癌作为“癌中之王”，有很多原因。一方面因为它起病隐匿，疾病确诊时近80%的患者失去了手术机会，而手术是目前可能治愈胰腺癌的唯一手段。另一方面原因是即便行根治性手术，也有许多患者会发生复发转移。因此，根治性手术后的辅助治疗及定期检查是必不可少的。辅助治疗能帮助降低复发转移的机率。定期检查能提前发现肿瘤复发的苗头，及时积极的进行干预。

胰腺癌术后常规的复查项目主要有两种：胸腹部增强CT和胰腺癌相关肿瘤指标。CT能帮助判断肿瘤是否有局部复发，是否有肝脏、肺部或腹腔内转移，是否有淋巴结转移等。这些是胰腺癌最常发生复发转移的地方。肿瘤指标则有助于提示患者全身肿瘤负荷情况，主要包含CA199、CA125、CEA、AFP、CA50和CA242等。

术后复查的CT和肿瘤指标结果常表现出一致性，即：肿瘤指标都正常时CT结果都是好的（未见明确复发转移征象）；肿瘤指标升高时，CT也提示肿瘤复发转移。医生通常根据这两项检查的结果决定患者后续的诊疗方案。若是第一种情况，表明辅助化疗有效，继续原方案治疗；若是第二种情况，则需要考虑更换治疗方案了。

然而临床上常有CT和肿瘤指标结果不一致的情况，需要引起大家的注意：

1. CT未见明显复发转移征象，但有多项肿瘤指标升高，需引起警惕。CT虽然能帮助我们直观的看到复发转移的病灶，但它不能检测出直径较小的病灶（＜5mm）。肿瘤指标虽然不能让我们看到病灶，但它敏感性较高，在肿瘤复发转移的早期阶段便会升高，能起到较好的提示作用。若肿瘤指标升高明显，往往提示转移可能大，需及时干预；若肿瘤指标仅是轻度升高，定期检查也比较稳定的，可以考虑定期密切观察，或是行PET/CT检查。

2. 所有肿瘤指标均正常，CT提示可能转移。这种情况，肿瘤复发转移的可能性较大，需要进一步的检查明确。临床上存在着部分病人，即便肿瘤体积很大，或是发生了远处转移，肿瘤指标依旧是正常的。这部分患者，如果你去查看他术前的肿瘤指标（肿瘤未切除的情况下），很有可能也都是的正常的。这种正常是“假正常”，肿瘤指标此时丧失了对肿瘤复发转移的提示作用，需要依靠影像学或是患者的症状来观察随访。

3. 术后一个月复查，CT未见明显复发转移征象，其他肿瘤指标都正常，唯独CA125明显升高。我们知道，CA125和胰腺癌转移密切相关，如果一个患者同时伴有多项肿瘤指标升高，且CA125也明显高于正常上限值时，肿瘤转移的可能性较大。但CA125也容易受许多其他因素的影响，如盆腹腔积液、感染，妇科的许多良恶性肿瘤如卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症、卵巢癌等。因此，术后1个月仅有CA125升高，很可能与术区积液相关，结合CT可进一步明确。

医学是一门复杂的科学，以上仅列举的仅是部分胰腺癌术后的复查结果，具体到每位患者，还是要具体问题具体分析。作为“癌中之王”，胰腺癌的治疗是一个长期的过程，手术是根本，术后的辅助治疗和定期复查也是必不可少的。望各位病友均能坚持下来。共勉。

我们团队长期从事胰腺良恶性肿瘤的外科治疗及综合治疗，拥有丰富的胰腺肿瘤临床诊疗经验。团队已开展了大量、多类型的胰腺肿瘤手术方式，从最初创伤较大的开放、规则性肿瘤切除，到现在更加精准、个体化的微创、保留胰腺功能的手术。目前我们团队每年完成胰腺肝胆手术超过400台，其中微创手术比例达95%以上。通过我们的努力，希望能帮助患者得到最合适、规范的治疗，延长患者生存期，提高患者生活质量。