早泄须知

一、什么是早泄（PE）

2015版国际性医学会(ISSM)指南，以循证医学为基础，给早泄的定义，包含以下3方面：

（1）阴茎进入阴道后，射精总是或者通常大约在1分钟内(原发性PE)，或不足 3分钟，伴明显困扰(继发性PE)；

（2）阴茎部分或完全进入阴道后，射精无法推迟；

（3）伴随消极心理，如苦恼、忧虑、挫败感，避免性接触。

早泄患病率在30%左右，是最难以治愈的性功能障碍疾病之一。

二、这些情况不是早泄？

秦国政教授主编的《中医男科学》指出，要有性生活，且症状需要“持续1个月以上”，才可诊断为早泄。

性生活时偶尔出现射精快的情况，是一种正常现象。

2015版国际性医学会(ISSM)指南也指出：性生活不规律，非持续性出现，在性生活正常波动范围不属于早泄。

例如以下情况就不是早泄：

1.有生以来第一次性生活时的射精快；

2.工作压力大或身体不适时发生的射精快；

3.长期异地，久别重逢后的第1~3次性生活的射精快；

4.性生活越不规律越容易发生早泄。性生活不规律，没有规律的性刺激，1个月甚至几个月以上，才有一次性生活的是非常容易发生一过性的射精快。

三、早泄的常见原因

1.中枢神经系统 5羟色胺(5-HT) 神经递质紊乱；

2.阴茎头敏感性过高；

3.遗传变异；

4.阳痿、前列腺炎、甲状腺疾病、内分泌疾病等；

5.心理因素：尤其是不自信、担心受怕、紧张的心理（担心怀孕、担心性生活再次失败、居住环境的私密性差担心别人发现）；

6.配偶因素：不信任、夫妻关系紧张不配合、配偶强势和追求性爱时间过长。早泄的治疗是夫妻双方的事，尤其妻子参与治疗十分重要。

四、手淫与早泄 ：

1.正常的适度的自慰行为和PE之间没有必然的联系。

2. 手淫时间长短与刺激强度有绝对关系，高强度的手淫刺激会导致短时间内射精。反复的高强度刺激，会使射精中枢形成快速射精的习惯，形成习惯性早泄。

3.不要把自己当成早泄患者。把自已手淫射精快，当成是 “早泄” ，会引起心理障碍，影响再次性激素分泌，会自我暗示，导致不自信甚至自卑，不仅影响自己的恋爱、婚姻、性生活，甚至会影响到工作、生活以及人际关系。

五、早泄与生育

早泄一般不会影响生育；只要精子正常，且不采用避孕措施，能在生育力正常的配偶生殖道内射精，就不会影响生育。重度早泄（未进入即射精），可行夫精人工授精。

六、早泄患者要告诉医生的情况：

1.结婚了没有？多久有一次性生活？性生活规不规律？

2.早泄发生的时间（有多久了？几年了？几个月？）

3.一次性生活的时间（从进入到射精大概几分钟？）

4.曾经的治疗情况；用过什么药？用量？用了多久？效果怎么样？用后有什么不良反应？

5.伴侣情况：性格？配合程度？对这个病的看法？

七、明确早泄的治疗目的

治疗目标：延长射精时间，提高控制力，改善性生活满意度，不应该简单追求射精时间的延长，也不能忽视伴侣间感情及身体的交流。自己和伴侣要明确治疗期望，轻松和谐、彼此信任理解，消除焦虑有助早日康复。

八、早泄的治疗（疗程8~12周，或更长。）

1.一般治疗：包括心理辅导、减肥、戒烟、戒酒、适当运动、作息规律、主动通过正规途径学习性知识、性前戏、性技巧（技巧训练很重要！射精快慢往往是技巧问题，不是疾病问题。）（一般治疗极为重要！是治疗的方法，被很多人轻视）。

2.药物治疗：

（1）国际国内首选盐酸达泊西汀（长期大剂量使用可能有生育隐患，服此药后怀孕不必担心，在正常妊娠之后，做好严格的孕期检查就可以）；

（2）中药和中成药（需要中医医生辨证处方）。

（3）局部麻醉药：利多卡因乳膏（可能短暂影响勃起硬度）。

（4）中药外用浸泡阴茎；

3. 行为治疗：动停和挤压技术、提肛运动、性感集中训练、早泄的阴茎层次训练、中国古代房中术等。

4. 物理治疗:早泄降敏感治疗。

5.手术治疗：选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗。

九、早泄与习惯

（见《早泄的阴茎层次训练》）

参考文献：

[1]. 秦国政．中医男科学[M]．第一版．北京：中国中医药出版社，2012:159.

[2].早泄诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(07):656-665.

[3]张敏建,张春影,金保方等.早泄中西医结合诊疗指南(试行版)[J].中华男科学杂志,2018,24(02):176-181.