8岁，屈光参差弱视，做了两年无用功

我想说的是这类情况——家长只顾视觉训练，却不重视戴镜和遮盖。

这个孩子是2022年2月发现弱视的。散瞳后，右眼是50度远视散光，视力正常；左眼是525度的高度远视、100度中度远视散光，矫正视力0.2。调节功能检查提示NRA和PRA值都低（这是这类患者的共性，不是特殊点，这里不讨论）。孩子其他眼科和全身检查结果没有明显异常。

2022年初的验光单

经常看我作品的家长知道，这是个典型的屈光参差性弱视。

因为弱视筛出的比较晚（6岁），家长很着急。过去的一年零9个月时间里，家长给孩子做了很多种视觉训练（包括调节、集合、眼球运动、普通视知觉软件、直接增视软件），因为左眼视力提升不明显，后来又加上了针灸治疗。怎奈，2023年11月15日复查时，左眼矫正视力仍然是0.2……

重点向家长求证了孩子的戴镜和遮盖依从情况。家长给出了以下反馈：

①孩子在家时间里能严格戴镜和遮盖。

②全天遮盖，眼罩+眼贴。

③在校期间是否能保持戴镜和遮盖，家长不确定。

家长说：“在学校我没办法看着，在家里我能肯定他不能偷看”、“刚刚问过他好多次，他也哭了，说没有偷看”。

家长又说：“就算他都偷看，我们在训练的时候我都在看着，他也不可能偷看，也会有效果”。

弱视孩子

注意这几个细节——

①“问过他，他哭了”；

②8岁孩子做全天遮盖。想一下孩子在众目睽睽之下被挡住一只眼时的心理感受。

③遮盖优势眼后，差眼0.2的视力看黑板和多媒体屏是很吃力的。

由此引出了几个专业思考，希望家长们细细品味：

①家庭康复重压之下，亲子关系还是容易紧张的，孩子的言不由衷在所难免。

②这类弱视，戴镜和遮盖是治疗的基础。这两点做不好，其他方面再努力也难以奏效。

③单眼弱视孩子，眼镜是个负担——因为优势眼视力正常，不戴镜他也看得清。

④即便真的“白天也没摘镜”，从镜框上方看东西，也等于没戴眼镜。

⑤远视孩子，眼镜摘摘戴戴或从镜框上方看东西，会导致眼睛始终难以充分适应镜片。

⑥上学期间可以用压抑膜或镜片压抑，减少外观焦虑。

⑦这种情况，在家遮盖、上学期间不遮盖（部分遮盖）也是可以的。

⑧大龄单眼弱视孩子，RGP是个重要选项——因为孩子很难偷偷摘掉隐形眼镜。

⑨在家的戴镜+遮盖+视觉训练产生的效果，会被偷摘镜和摘眼罩产生的抑制抵消。