肺结节基本特征、分类与良恶性的相关性！

发现肺结节后判断肺结节的良恶性是患者最关心的问题，那么影像科医生是如何对肺结节进行良恶性判断呢？研究表明肺结节的基本特征与肺结节的良恶性存在明显的相关性,这就要求我们对肺结节的基本特征要非常了解，并在肺结节影像基本特征的基础上结合其他相关特征（下期文章讲解）对肺结节进行良恶性判断。那么肺结节的基本特征有哪些?临床肺结节又是如何分类的呢？

肺结节的基本特征包括大小、数目、密度，并根据基本特征对肺结节进行分类

一、根据结节大小分类:

1、肺结节: 直径小于30mm

2、小结节:5 mm＜直径＜10 mm

3、微小结节:直径＜5mm

研究报道：5-8mm的肺结节:恶性概率在2-6%之间；8-20mm的肺结节:恶性概率在18%左右；超过20mm的肺结节:恶性概率会明显增高，可高于50%。所以可以说结节越大，恶性的概率也越大。

二、根据肺结节密度分类：分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性结节包含纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节

实性结节：密度均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。常见于良性肉芽肿、局部廉痕肺内淋巴结、原发恶性肿瘤.转移瘤等。

实性结节

纯磨玻璃密度结节：均匀的磨砂状阴影，密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。常见于出血、炎症浸润、非典型腺瘤样增生(AAH)或原位腺癌(AIS)等。

纯磨玻璃结节

混杂磨玻璃结节：其内既包含磨玻璃密度又包含实性密度的结节，密度不均匀。可伴有空泡征、支气管造影征或微结节。在恶性结节中，混杂磨玻璃结节占比高达63%。

混杂磨玻璃结节

AAH(非典型腺瘤样增生)的平均CT值为-697±56HU,AIS(原位癌)的平均CT值为-541±73HU，IAC(浸润性腺癌)的CT值-507±109.1HU。简单点说，CT值小于-600HU，可视为浸润前病变(其中，-700HU多考虑AAH,-600HU多考虑为AIS)，-500HU左右，MIA(微浸润)可能性较大;-400HU以上的，(IAC)浸润性腺癌的可能性相对较大。结节密度增高，恶性的分险也相应增加。

三、根据肺结节数目分类:分为孤立性肺结节和多发性肺结节两类

·孤立性肺结节:单个肺结节。

·多发性肺结节:2个或多个肺结节