癫痫手术患者的福音-立体定向脑电图电极在上海大额报销-手术医疗费用大幅下降

立体定向脑电图（stereotactic-eletroencephalography,SEEG）是一种药物难治性癫痫术前的微创评估手段。通过微创手术将电极直接置于在颅内的疑似病变部位，通过记录患者颅内电极不同的触点的异常生物电放电及传导情况来判断病变起源和扩散部位，精准确定手术切除范围，已避免或最大可能减少功能损伤。

上海交通大学医学院附属上海瑞金医院功能神经外科占世坤主任已开展癫痫外科工作八年有余，累计开展颅内深部电极置入术300余台，在癫痫术前评估，精准切除癫痫灶这一领域积累了丰厚的临床经验，为药物难治性癫痫患者提供最佳手术方案。

自2023年10月1日起颅内深部电极正式纳入上海市基本医疗保险医保支付范围，按照乙类耗材发生的费用，由参保人员先现金自负20%，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付。外省市患者在办理异地就医转诊备案后，可享受上海参保同等待遇，直接结算服务。颅内深部电极纳入医保范围后，费用负担可减少80%。让更多的药物难治性患者和其家庭能够更好缓解医疗费用带来的压力，为广大的药物难治性癫痫患者带来了福音。

来自浙江的患者陈女士，19岁时无明显诱因突发咬舌，四肢抽搐，在当地医院就诊，诊断为癫痫，平均每月发作一次，抗癫痫药物治疗效果不佳，反复癫痫发作27年。今年10月，陈女士来到瑞金医院功能神经外科门诊就诊，占世坤主任根据陈女士口述的发作症状，初步诊断为：药物难治性癫痫，致病灶为左侧颞叶。收治入院后，为确定病灶的大致范围，占世坤主任团队首先对陈女士进行了无创性评估，主要包括头皮脑电评估和医学影像检查两个部分。经过无创性评估的电-临床-解剖学证据提示，左侧颞叶，额叶有致痫灶可能。为了进一步明确发作起源区，占世坤主任团队为陈女士制定了进一步的诊疗计划：进行有创性立体定向脑电图评估，以获得病灶的精确定位信息，从而达到精确手术切除病灶的目的。手术共植入10根颅内深部电极（SEEG），分别位于左侧杏仁核，左侧海马头颞叶，左侧海马体颞叶，左侧扣带回额叶等位置。术后患者SEEG记录到多次典型发作，发作形式为海马，颞䦹起源，结合术前功能磁共振和PET-CT，占世坤主任团队反复讨论后决定行左侧颞叶癫痫灶切除术。术中一切顺利，术后一周陈女士病情好转出院，术后发作情况改善明显，患者家属对治疗效果非常满意。同时陈女士办理异地就医转诊备案后，享受了同等上海参保人员的医保待遇，颅内深部电极费用总共报销了80%，在出院结算时，直接付款20%电极费用。这一新政策大大减轻了因医疗费用带来的家庭负担，让陈女士得到了更专业及完善的治疗方案，改变了27年以来癫痫发作的生活状态，逐步回归正常生活。