关于双相障碍抑郁心境的评估

发表者：包祖晓人已读

对表现出抑郁心境的病人进行首次评估时，必须筛查酒精和药物的使用，评估自杀，询问个人及家族的精神疾病史，体格检查和实验室检查用于排除其他可能导致这类症状的临床疾病。和其它重要人物或家庭成员的会谈对于获取额外的信息可能会有帮助，尤其是关于症状的严重程度。双相障碍的阳性家族史，症状始于25岁以前，并且较短时间内（＜6个月）的更为频繁的发作则增加了诊断双相障碍而非单相抑郁的可能性。有些（但不是全部）研究还认为，过度睡眠和过度进食更多见于双相抑郁，而失眠（特别是早醒）和食欲减退在单相抑郁中更为典型。

作为和临床评估相结合的心境障碍问卷对于表现为抑郁的双相障碍患者是一个有益的筛查工具。该问卷由13个关于躁狂典型症状的“是-或-否型”问题组成，关于症状协同出现的问题中，有7个或更多问题的回答“是”并且至少导致中等程度的功能受损就可考虑为阳性筛查结果。心境障碍问卷被证明在精神科门诊病人和一般人群中都有效。然而，最近的研究显示，存在15%-30%的假阳性率，这反映出双相障碍和其它诸如注意缺陷障碍、进食障碍、物质滥用障碍、创伤后应激障碍和边缘性人格障碍等情况之间的症状重叠。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》