一例机器人辅助腹腔镜下巨大前列腺根治性切除术

近日，我科完成一例机器人辅助腹腔镜下巨大前列腺根治性切除术。患者为75岁男性，半年前因PSA异常升高（115ng/ml)来院就诊，检查盆腔增强MRI提示前列腺增生（约237ml,为正常前列腺大小10倍左右）、前列腺外周带异常信号考虑前列腺癌可能，PI-RADS评分5分（预示前列腺癌80%的可能性），予行前列腺穿刺活检，病理确诊前列腺腺癌，Gleason评分5+5=10分。诊断明确，存在手术指征，因患者前列腺体积大，手术难度大，遂行内分泌治疗半年，复查MRI提示前列腺体积明显缩小（约143ml,仍为正常前列腺大小的6-7倍），近日全麻下行机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术，术中发现患者前列腺三叶增大，明显突入膀胱，手术过程顺利，术后第二天下床活动，术后第四天带尿管顺利出院。

前列腺矢状面（内分泌治疗前）

前列腺矢状面（内分泌治疗后体积缩小）

机器人手术后前列腺的大体标本

第四代Xi达芬奇手术机器人系统由三部分组成: 外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统。机器人系统配备七个自由度的可转腕手术器械，弯曲及旋转程度，超越人手极限。达芬奇手术机器人手术优势包括：(1)具有3D高清视野的手术野，突破了人眼的极限，可将手术部位放大10倍以上；(2)机器手臂非常灵活，且具有无法比拟的稳定性及精确度，可完成各类高难度的精细手术；(3)治疗疾病的创伤非常小，极大减少了患者的失血量及术后疼痛，缩短住院时间，利于术后康复。

作为当前世界上最先进的外科手术机器人，达芬奇Xi机器人通过微创方法实施各类复杂外科手术，临床应用广泛，可应用于泌尿外科、普通外科、胸外科、妇产科等科室。在泌尿外科主要运用于前列腺癌根治术，膀胱癌根治术，肾癌根治术，肾部分切除术，肾盂输尿管整形术，输尿管膀胱再植术，巨大腹膜后肿瘤切除术等复杂疑难手术。其中，前列腺癌根治性术是最能体现其技术优势的手术，手术机器人提供宽阔视野和准确、灵活的控制能力，能够清楚呈现组织、器官的解剖构造和神经血管束的走行，精细的分离有利于淋巴结的清扫，准确的缝合保证了吻合的高质量，手术中精确保留前列腺侧筋膜，有利于减少手术对患者性生活的影响。