髋关节置换术后如何锻炼？

髋关节置换术后康复重点包括:减轻疼痛、增强肌力和关节柔切性.恢复患者移动性。告知患者禁忌动作训练日常生活活动和培训惠者家属

急性治疗期(术后第 1 天至 2 周,特别是第 1~4d)

1，康复的目标

()了解有关知识，并遵守全关节置换术后的活动禁忌，防止脱位

(2)早期活动·防止卧床并发症。

(3)锻炼肌肉力量能够对抗重力。

(4)工具辅助下实现日常生活自理--工具辅助下行走 100 米、独立床椅转移,独立出人卫生间、工具辅助下穿脱裤袜鞋和上下一级台阶

2.康复的注意事项

(1)避免长时间站立、坐位或行走，以免出现肢体肿胀

(2)应用适当的止痛方案避免锻炼时出现严重疼痛。

(3)身体虚弱的患者可延迟康复进程。

(4)避免髓关节过度活动导致脱位

早期柔韧性锻炼及肌肉力量强化锻炼(术后第 2~8 周)

l.康复的目标

(1)正常步态行走

(2)日常生活自理

(3)根据术中稳定性情况逐步增加 关节的活动度

(4)可在工具辅助下连续上下 4 级台阶至1层楼

2.康复的注意事项

(1)如果步态不稳定,不要尝试脱离助行器

(2)不要久坐和长时间行走，避免肿胀。

(3)适当应用镇痛药物，避免功能锻炼时出现疼痛。

(4)患肢力量完全恢复前，避免两腿交替连续上下台阶

后期强化训练及功能恢复(第 8~14 周)

.康复的目标

(1)脱离辅助工具以正常步态行走

(2)可连续上下台阶。

(3)锻炼平衡性回归社会。

(4)恢复特殊的功能性活动

2.康复的注意事项

(1)如果还存在疼痛或步态不协调,不宜双腿轮换上下台阶

(2)不要进行跳跃等剧烈运动,直到得到医生的允许。

(3)最终的关节活动度范围要遵从手术医生的建议。

四、功能锻炼的方法

(一)肌肉力量锻炼操

第一节,钩脚运动:仰卧位,脚尖朝天。主动钩脚(背伸),小腿绷紧5~10s 后放松;主动踩脚(屈),小腿绷紧 5~10s 后放松。重复锻炼,可早期恢复下肢肌肉泵的作用。

膝关节伸直时踝关节屈伸练习

第二节,压腿运动:仰卧位，想象膝关节下方有手放置,主动将膝盖压向后方与假想手对抗,保持大腿绷紧，坚持 5~10s,再放松,重复运动可锻炼大腿前方股四头肌的力量。

膝关节伸直时压腿运动

第三节,屈膝滑足运动:膝平放于床面，主动屈膝，足底在床面滑向近端,再主动伸膝,足底滑向远端。此运动适合于膝关节屈伸活动好,肌肉力量相对较强的患者。可根据实际情况进行锻炼。也可以应用吊带辅助进行此运动

屈膝滑足运动

第四节,直腿抬高运动:膝盖脚尖朝天绷直,主动抬高整个下肢至30°~40°,坚持 5~10s,缓慢放松并放下患肢,重复锻炼可有效锻炼股四头肌的力量。

直腿抬高运动

有精力、体力的患者应重点锻炼压腿运动和直腿抬高运动，以达到迅速恢复股四头肌力量的目的。但应注意,伴有腰痛的病人可能会因直腿抬高动作造成腰部不适,这种情况下应适量减量降低难度,以不出现腰痛为原则。

包括站立外展运动、抗阻外展运动、仰卧提腰运动等。

(二)站立外展运动

站立外展运动为,健侧下肢站立，双手扶稳墙面或桌椅等固定物件患侧膝关节伸直并外展整个患肢,到达最大程度后,坚持 5~15s 再放松,根据自身情况每天可间断锻炼 100~300 次。该运动可增强关节外展肌的力量

站立外展运动

(三) 抗阻外展运动抗阻外展运动为,

仰卧位,屈屈膝,带有弹力的带子捆绑于双膝关节部位,患者做抗阻力的外展运动。该运动可增强髓关节外旋肌及外展肌的力量。

抗阻外展运动

(四)仰卧提腰运动

仰卧提腰运动为,仰卧位,屈髋屈膝,双足着床支撑,主动做提臀动作使髓部及腰部向前挺起，坚持 5-15s 后再放松。反复练习可增强臀肌及腰部肌肉力量。

仰卧提腰运动

以上内容参考周一新教授的《初次人工关节置换术》