文拉法辛、度洛西汀在治疗功能性躯体症状上的误区

这两个药的药理大致相同，同为SNRI，因此把它们放在一起来讲对SNRI的治疗作用更全面。

我们在治疗躯体性症状，如疼痛、对健康的关注、对身体某种细微感觉的变化的过度担心、对疲乏感的持续焦虑、反复检查身体健康状况、反复寻求他人对自身健康的关注、周围患病人群对自身带来的恐惧感等，经常考虑使用SNRI，通过NE的作用机制来缓解这种躯体及疾病焦虑障碍，但是我们会发现，在治疗这类人群时会有一大部分无效甚至加重，因为在这些症状很多并不是原发症状，而是焦虑障碍的继发症状或并发症状，这种情况下焦虑才是症状的核心，而长期、持续、高剂量的SNRI作用引起的5HT、NE及继发的DA升高增加了焦虑敏感度而出现更强的躯体性症状。因此对存在功能性躯体症状患者需要选确定这种症状的属性后采取不同治疗方案，对整个治疗成败非常重要。