谈一谈中老年慢病和带状疱疹的纠纠缠缠之一，糖尿病

冬季寒冷干燥，是皮肤病容易出现的一个季节，因此关爱皮肤健康十分重要。本期小编想和广大糖友聊的就是带状疱疹这个皮肤病。带状疱疹这个名字大家初听会感觉到陌生，但是如果换成缠腰龙、缠腰火龙、蛇盘疮或者蜘蛛疮等俗称，大家可能会恍然大悟，原来它就是带状疱疹。

自己虽然没有得过带状疱疹，但是身边的朋友却有经历过的。朋友换药时，衣服拉开可清晰地看到一长条簇状的水疱沿着他的腰部盘起，也难怪会有缠腰龙的俗称。而当问及朋友这病的感受，朋友感概其他症状（发热、头疼等）到还能忍受，只有那发疹部位出现的皮肤刺痛灼烧感有些难以忍受。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引发的急性炎症性皮肤病，发疹部位常会产生剧烈的疼痛，即便皮肤损伤痊愈了，神经痛仍会遗留多年。带状疱疹多见于成年人和老年人，尤其是免疫力低下者，因此老年糖尿病患者发生带状疱疹的风险更高，症状也往往更重。刚刚过去的11月14日是世界糖尿病日，各位糖友在关注血糖控制的同事，也要关注这个容易找上门的带转疱疹。

01带状疱疹给糖友带来的烦恼

皮损

典型的皮损，为在炎症基础上出现，成簇而不融合的粟粒至黄豆大的丘疹，继而变为水疱，水疱周围带有红晕。皮损沿外周神经分布，排列成带状，很有特征性，也因为皮损沿神经分布，所导致的疼痛比较严重。各簇水疱群间，皮肤正常，若无继发感染，数日后，水疱干涸结痂，愈后留有暂时性色素沉着，一般不留疤痕。

神经痛

神经痛，为本病的特征之一，具诊断价值。常出现在发疹前或出疹时，并可逐渐加剧。老年患者易出现，神经痛发作时呈阵发性加剧，令人难以忍受，且在皮损消退后可持续数月或更久。

睡眠障碍、应激性高血糖、高血压等

影响睡眠的原因大多数是带状疱疹产生的神经痛。除了睡眠受到影响，长期的神经痛也可能造成患者出现应激性高血糖，疼痛对于人体是一种不良的体验，本身就属于一种非常重要的应激因素，剧烈疼痛更是如此。疼痛可以导致机体交感神经兴奋、肾上腺髓质活动增强，儿茶酚胺释放增多，同时糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素等拮抗胰岛素作用的应激激素都会出现升高，进而血糖水平也会出现升高。因此，糖尿病患者发生带状疱疹时不仅需要加强血糖监测，还要在医生指导下及时调整控糖方案。

02带状疱疹不仅发生在腰部

值得一提的是，虽然带状疱疹的俗称比如缠腰龙等大多数描述腰部发生的带状疱疹，这并不意味带状疱疹不会发生在其他部位。

带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一侧，表现为沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身体的中线，可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢。

当带状疱疹发生在躯干，包括胸部、腹部和背部时，主要引起疼痛和皮疹，没有伴随其他特殊症状，及时治疗后一般没有特别的后遗症。当水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，发生眼带状疱疹，病后常发展成角膜炎与虹膜睫状体炎，若发生角膜溃疡可致失明。

当病毒使膝状神经节受影响同时侵犯了面神经的运动和感觉神经支时，可能会出现面瘫、耳朵剧烈疼痛和外耳道疱疹三种表现。

因此，假使发现带状疱疹出现在面部、颈部等重要部位时，需立即前往医院进行治疗。

03带状疱疹治疗期间的注意事项

饮食禁忌

忌食辛辣温热食物

酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，带状疱疹为湿热火毒蕴结肌肤所生，故带状疱疹患者应忌食上述辛辣致热食品。

慎食肥甘油腻之品

肥肉、饴糖等甘甜食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，带状疱疹病情缠绵不愈。

慎食酸涩收敛之品

酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，带状疱疹多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。

特殊注意事项

应特别注意避免触摸和抓挠皮疹，一方面防止通过手接触传播病毒，另一方面防止留下瘢痕或色素改变。另外，皮疹结痂之前不接触特殊人群：没有出过水痘或没有接种水痘疫苗的孕妇；早产儿或低出生体重儿；免疫系统功能降低的人群（在化疗或服用免疫制剂的人群、器官移植人群、HIV感染者等）。

预防带状疱疹，可选择打疫苗

美国疾控中心（CDC）以及中华医学会均建议50岁及以上者应接种成人重组带状疱疹疫苗。2019年5月22日，国家药品监督管理局批准重组带状疱疹疫苗的进口注册申请，可用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。重组带疱疫苗能提供50岁以上人群提供90%以上的保护效力，至少维

持10年，糖友们等免疫力低下人群也可以接种。糖友们可以去社区卫生服务中心进行预约接种。