解析眼袋问题与去眼袋手术的科普

眼袋是指眼睑下方出现的隆起或凸起，通常表现为眼睑下部的肿胀或突出。这种现象可以由多种因素引起，包括眼轮匝肌肥厚、眶隔脂肪突出、皮肤松弛等。眼袋的形成常与年龄、遗传、生活习惯以及个体生理状况等有关。

眼袋问题一直以来都是困扰爱美人士的烦恼，如果求美者闭上眼睛，用手去摁住眼球，如果鼓出一个长长的月牙形或感觉到一块肉肉的凸起，这可能就是眼袋。即便我们在日常护肤中采取措施，一旦眼袋形成，通常需要通过手术方式才能获得较为明显的改善。

一、眼袋的形成原因

眼袋形成主要有三大类原因：

眼轮匝肌肥厚： 眼轮匝肌是位于眼周的一块肌肉，当它肥厚时，容易使眼袋凸显。

眶隔或眼周脂肪突出： 眶隔脂肪是眼部周围的脂肪组织，当它向前突出时，形成眼袋。

皮肤松弛： 随着年龄的增长，皮肤的弹性减弱，尤其是眼部皮肤容易导致眼袋的出现。

二、眼袋的分类

眼袋的分类主要基于引起眼袋的不同原因和特点，可以分为几种主要类型：

1.脂肪型眼袋： 脂肪型眼袋是由眶隔脂肪向前突出形成的。这种眼袋通常表现为下眼睑区域的脂肪堆积，使眼袋凸显。脂肪型眼袋在年轻人中较为常见。

2.眼轮匝肌肥厚型眼袋： 眼轮匝肌是位于眼周的肌肉，当这个肌肉过于肥厚时，可以导致下眼睑区域凸起形成眼袋。眼轮匝肌肥厚型眼袋的特点是眼袋部分由肌肉的膨胀引起。

3.皮肤松弛型眼袋： 随着年龄的增长，皮肤的弹性减弱，尤其是眼部皮肤容易出现松弛，形成眼袋。皮肤松弛型眼袋通常伴随皮肤的皱纹和弹性减弱。

4.混合型眼袋： 有些人的眼袋问题不仅仅是脂肪过多或眼轮匝肌肥厚，还可能伴随着皮肤的松弛。这种情况被称为混合型眼袋，需要综合考虑不同因素进行处理。

下睑眼袋的分级

下睑眼袋的分级主要是为了更准确地评估眼袋的严重程度，并在选择合适的祛眼袋手术方法时提供参考。下面是关于不同程度下睑眼袋的详细描述：

1.轻度眼袋：

表现：坐位平视时，下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜略显松弛，眶脂肪稍向前方膨隆但不明显。

位置：眼袋隆起区域限于眶骨下缘以上。

特点：年轻人出现的眼袋多数是轻度的。

2.中度眼袋：

表现：坐位平视时，明显可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜松弛、下垂，眶脂肪明显向前下方隆起、移位。

位置：眼袋隆起区域以位于眶骨下缘为明显，伴有明显的鱼尾纹等弧状沟纹。

特点：临床上要求做美容手术者以此型为多见。

3.重度眼袋：

表现：坐位平视时，可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显脱垂呈兜状，眼袋隆起区域较大，主要位于眶骨下缘以下，波及面颧部。

其他特点：伴有面部老化明显，多皱纹，常伴有眉及外眦角下垂，呈三角眼形态。

三、眼袋手术方式

眼袋手术通常采用内切、外切和联合框膈释放几种方式，每种方式都有其独特的特点和适应症。

1.内切眼袋手术

内切眼袋手术，又称为结膜入路睑袋整形术，通过结膜进行小切口，将多余的眶隔脂肪祛除。这适用于年轻人，主要解决眶隔脂肪过多的问题，手术后疤痕相对隐蔽。在下眼皮的结膜面上开一个约5mm-10mm左右的小口。通过这个小口，医生可以精准地进入眶隔区域，然后将多余的眶隔脂肪进行调整或切除。这一过程通过结膜入路进行，因此不需要在皮肤上留下明显的疤痕。

适应人群：

年轻且皮肤弹性较佳的年轻人。

只有下眼袋的脂肪膨出，而无明显的皮肤松弛。

皮肤松弛程度较轻的患者。

维持时间： 内切祛眼袋手术的效果一般可以维持5-10年左右。随着时间的推移，由于自然衰老等因素，眼袋问题可能逐渐重新出现，因此可能需要定期进行维护或再次手术。

缺点：

不能同时处理皮肤、眼轮匝肌，适应症范围相对较小。

对于皮肤松弛较为明显的情况，内切手术的效果可能有限。

2.外切眼袋手术

外切眼袋手术，也称为皮肤入路睑袋整形术，通过在下眼睑皮肤上进行切口，祛除膨出的眼袋的同时可拉紧下睑皮肤。这适用于皮肤松弛型眼袋和同时伴有皮肤松弛的眼轮匝肌型眼袋，但术后早期可能留下较为明显的疤痕，需要一定的恢复期。随着现在整形技术的发展，3个月后外切眼袋的疤痕会越来越不明显，而且位置相对隐蔽，求美者不必过分担忧。医生选择在离下眼睑睫毛边缘2-3mm的位置，平行于下眼睑边缘，稍微超出外眼角，通过切开皮肤的方式来去除眼部眼轮匝肌以及眶隔脂肪。这个手术方法可以同时处理眼袋的肌肉和脂肪问题，以及一并去除多余松弛的眼皮所产生的皱纹。

适应人群：

眼部衰老明显，眼袋较大的患者。

眶下细纹、泪沟明显的情况。

合并眼皮或肌肉松弛问题的患者。

需要一并解决眼皮松弛引起的皱纹的患者。

维持时间： 一般来说，外切眼袋手术后，效果可以维持5-10年的时间。然而，具体的维持时间可能会因个体差异、生活习惯和自然衰老等因素而有所不同。

缺点：

术中可能有较多出血，需要医生具有较高的技术水平。

术后可能遗留皮肤切口瘢痕，因此手术时需要掌握适度的皮肤切除量。

术后需要一定的恢复期，包括局部肿胀和淤血的情况。

3.联合框膈释放的眼袋手术

眶隔脂肪释放法是通过将眼部眶隔内的脂肪转移到眶下骨膜处，即泪沟的位置，来达到祛除眼袋的效果。眶隔脂肪释放旨在调整眼周组织的分布，使眼袋凹陷平整。

适应情况：

同时存在眼袋和泪沟的混合型眼袋。

需要在调整眼袋的同时改善泪沟的患者。

四、选择合适的手术方式

选择眼袋手术的方式关键在于了解个体情况。对于年轻人，内切手术可能更适宜解决脂肪型眼袋问题，而对于年龄较大、皮肤松弛明显的患者，外切手术可能更合适，因为它可以同时解决皮肤松弛和眼轮匝肌型眼袋。求美者可以简单地自行判断皮肤松弛情况，用洁净的手指捏起下睑皮肤数秒后松开，如果皮肤快速回弹则皮肤弹性较好；如果缓慢回弹，时间大于1s，皮肤可能出现了松弛，外切眼袋可能效果更好。下睑张力的检查是非常重要的。下睑松弛会增加术后眼睑退缩及眼睑外翻的风险。常用的检查方法有复位试验和牵拉试验。建议门诊请专业医生检查。

五、眼袋手术成功的标准

眼袋手术成功的标准包括眼袋消失，局部平整，无感染、血肿等并发症，手术损伤小，恢复快，切除的皮肤宽窄适当。需要强调的是，眼袋引起的黑眼圈和皱纹只会略有改善，但不能完全消失，有的求美者可能自觉改善不大。

六、手术前的准备和注意事项

在眼袋手术前的化验检查是为了确保患者的整体健康状况，降低手术风险，并为手术提供科学依据。以下是一些常见的预手术化验检查项目：

1.出血性倾向检查： 这是为了评估患者是否存在易出血的情况，包括血液凝血功能、血小板数量等检查。

2.月经期注意事项： 避开月经期进行手术，是因为女性在月经期间生理状态可能有所变化，为了确保手术的安全，通常建议在非月经期进行手术。

3.高血压和糖尿病史检查： 检查患者是否有高血压和糖尿病等慢性疾病的历史，这些疾病可能会影响手术的进行和术后恢复。

眼部检查主要是为了评估眼睛的健康状况，以确保患者没有其他眼部问题影响手术效果和安全。具体的眼部检查内容包括：

1.眼球突出度： 评估眼球是否正常突出，排除眼球突出症、甲亢等情况。

2.睑缘外翻和倒睫： 观察眼睑缘是否存在外翻或倒睫的情况，这些问题可能需要同时进行矫正。

3.眼压检查： 检测眼压是否正常，高眼压可能与青光眼等眼部疾病有关。

4.其他眼部问题： 包括检查是否有其他可能影响手术的眼部疾病或问题。

通过这些化验检查和眼部检查，医生能够更全面地了解患者的整体健康状况和眼部状况，为眼袋手术提供科学的基础和确保手术的安全性。

结语

无论选择内切还是外切，眼袋手术都是一项需要慎重考虑的决定。通过科学的方法和专业的医疗团队，求美者可以实现祛除眼袋，重获清澈明亮的双眼。在整形手术前，详细了解不同手术方式的优缺点，与医生充分沟通，是确保手术成功和满意的关键。