乳腺癌病友：您在担心什么呢？

（转载自微信公众号：乳腺科吕鹏威）

经过活检或手术，病理报告终于出来了。

您又开始焦虑了，担心了。

那么，我们看看癌症患者的心路历程吧：

1、否认期：对于刚刚患有癌症的患者，一般会经历否认期，否认自己患有癌症疾病，患者拒绝进一步的检查，或者拒绝到医院进一步的治疗

2、情绪低落期：癌症患者会处于情绪极度低落的状态，对于外界反应差，患者沮丧，对于任何事情提不起兴趣。

3、愤怒期：癌症患者进入愤怒的心理状态，患者对于自己患病不能接受，乃至愤怒异常。

4、妥协期：癌症患者接受了自己患有癌症疾病，与这种疾病进行了妥协。

5、接受期：就是对于疾病的接受期。

那么此时，您在担心什么呢？可能有以下几点：

1.担心疗效。是不是绝症，能不能治好，会不会要命，会不会有并发症。

2.担心花费。经济条件、医保情况，会不会短期人财两空。

3.担心痛苦。手术疼不疼，化疗吐不吐，吃药苦不苦，风险大不大。

4.担心麻烦。看病耗时，耗力，麻烦家人。

5.担心工作。会不会丧失劳动力，会不会因此失业，能不能正常回归社会。

6.担心子女。会不会遗传给子女，子女会不会孝敬自己。

7.担心婚姻。爱人会不会不离不弃。

8.担心父母。中青年患者，如何为父母养老。

不要担心

吕医生从事乳腺疾病工作也快20年了，经治过成千上万的患者，一直在思考患者和家属的情绪心理，力求做到感同身受，在医院见识过各种各样的人情冷暖、悲欢离合。那么我们结合乳腺癌的科学诊治流程、治疗费用、医学心理学、社会学，为您解忧。

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1.担心疗效。

我们首先谈谈乳腺癌的疗效。

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，不管是国内还是国外，发病率都是第一名，但死亡率只占到第五名。也就是说，在所有的癌症中，乳腺癌是治疗效果最好的癌症之一。

那么，总体的生存率如何呢？也就是说有多少患者可以治愈呢？

研究显示，经过正规治疗的早期乳腺癌，治愈率可以达到90%以上。尤其是0-1期乳腺癌，甚至达到95%以上。就诊越早，治疗效果就越好。每次坐诊都能遇到十几年前的老患者来复查体检。

乳腺癌已经越来越像一个慢性病，患了乳腺癌，就像患了高血压糖尿病一样，只要正规治疗，长期生存大有希望。如果因为担心疗效，而拖延治疗，拖延到晚期的话，真是太可惜了。

2.担心花费。

乳腺癌的治疗效果越来越好，也得益于更好的手术方式、更好的药物、更好的设备。但先进的药物和检查也引起费用的增加。好在近几年国家的医保非常的给力。很多既往的自费的昂贵的药物，现在都大幅度降价并进入了医保。

比如HER2阳性乳腺癌患者常用的靶向药物曲妥珠单抗，之前一支药需要自费2万多，一年的治疗需要自费20多万。但是现在降价到了一支5000块钱，而且纳入了门诊报销，报销比例高达80-90%。

其他常用的药物：如紫杉醇、多西他赛、表柔比星、环磷酰胺、白蛋白紫杉醇、帕妥珠单抗、吡咯替尼等等，要么进入了国谈，要么已经集采，进入医保。一个周期的化疗费用，费用最低的方案甚至只花费一千块多钱。稍微好一些的药物，三五千块钱也就够了，医保还可以再报销一部分。如果参与一些合适的临床研究的话，还可以节省更多费用。

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3.担心痛苦。

乳腺癌的手术，大都是全麻手术。躺着睡一觉，睡醒手术就做完了。术后第二天吃饭、下床溜达都不耽误。由于是体表皮下的手术，不开胸腔也不开腹腔，大部分患者术后没有明显疼痛。

说起化疗放疗呢，并不是每个人都需要。真的需要治疗呢，也有很多方法可以缓解治疗副作用。三联止吐方案、三急止痛方案、保肝治胃、健脾益肾，根据自己的身体条件和治疗反应，医生可以提供各种各样的治疗措施来缓解痛苦。

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4.担心麻烦。

手术时需要住院1-2周，如果平时可以生活自理的话，术后第二天就可以正常生活了。担心麻烦家人的话，除了手术时需要家属来帮忙两天，其他大部分患者可以自己住院治疗的。

化疗每次住院仅有两三天，回家再休息十几天。也不会过多地麻烦家人。

还有人担心交通麻烦，郑州处于省内外铁路、公路的交通枢纽位置，不必多说了。

5.担心工作。

会不会患了乳腺癌，就不能胜任工作了？

这个就更不用担心了，我们医院有一万多名职工，每年都会有医护人员确诊乳腺癌。有些还是很多重要临床科室的专家教授，他们时常上午在我们病房化疗，下午就去门诊坐诊了，很多教授患病后还在临床、科研、教学上做出了重要的成绩。

所以，不要担心患了乳腺癌，就不能工作了。您还要为祖国的社会主义事业做贡献呢。

6.担心子女。

乳腺癌会不会遗传呢？乳腺癌的病因比较复杂，一般被认为是多因素致病的过程。只有不到10%的乳腺癌患者和遗传因素有关，如果担心遗传给子女，可以检测一个BRCA1/2基因，如果没有这个基因突变的话，可以认为是散发的乳腺癌，并没有遗传性。

乳腺癌会不会传染呢？不会的，更不用担心。

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7.担心婚姻。

疾病是考验婚姻的重要事件，确实有很多乳房切除手术后，婚姻破裂的先例。作为配偶，在妻子患病期间更要多一些耐心和关心。

在选择手术方式时，尽量在治疗疾病的同时，减少对外观的破坏。能保乳的就保乳，实在不适合保乳的话，在切除乳腺的同时，一定记得还可以同时做乳房重建。

现在外科手术技术可以满足各种情况下的乳房重建需求，尤其是乳房切除同时的即刻重建，可以获得更好的外观。最近几年兴起的腔镜辅助、达芬奇机器人辅助的乳房重建，还可以让疤痕更加的隐蔽。

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8.担心父母。

乳腺癌发病的年轻化，使得很多中青年女性患上疾病。在上有老，下有小的年纪，养育子女和孝敬老人的压力更加明显。

想起自己的父母、子女、家人，就更应该积极接受治疗了。治愈好自己，才能更好地照顾父母。很好治病，争取治愈，不要让老人去体验白发人送黑发人的痛苦。