保脾手术及脾部分切除手术

西医所说的脾脏不同于中医脏腑学说的“脾”概念。中医的脾是一个抽象的系统功能，而西医的脾脏则是一个实质脏器，位于左上腹，与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠脾曲为邻。脾脏具有如下的功能：1、免疫功能，体内最大且高效免疫器官，分泌免疫因子，细胞免疫与体液免疫的发生中心，起着免疫监视、调控作用、过滤功能。2、造血、储血、滤血的功能。相对于其他实质器官，我们对脾脏功能的研究甚少，缺乏全面理解。因此，脾脏常常被视为人体生命非必需器官，全脾切除曾是治疗各种脾脏相关疾病的标准手术，甚至在胰体尾肿瘤手术中也会被无辜切除。但全脾切除后有时也会引起一系列严重并发症：如脾切除术后暴发性感染、脾血管血栓等血栓性疾病和免疫力低下等。随着对脾脏功能的深入理解、腹腔镜技术突飞猛进的发展和保脾手术的安全性不断提高，保留脾功能的手术逐渐兴起、完善和推广。不过，并不是所有的胰体尾或者脾脏疾病都适合保脾手术，还是需要医生根据疾病类型和程度进行具体分析而定。

1、哪些疾病适合全脾切除术：

胰体尾部癌；胃癌、结肠癌等恶性肿瘤累及脾脏；脾转移性恶性肿瘤；脾淋巴瘤；门脉高压所引起的脾肿大/脾功能亢进；重度脾破裂出血；血液病相关疾病。

2、哪些疾病可避免全脾无辜性切除：

胰体尾良性及低度恶性肿瘤；胰尾部胰腺炎；胰腺尾部外伤等疾病切除胰体尾时，可以通过Kimura法或者Warshaw法保留脾脏。

3、哪些疾病适合脾部分切除术：

脾轻度破裂出血；脾良性肿瘤（囊肿、脉管瘤、血管瘤等）；脾炎症性疾病。并且剩余正常脾组织占比超过25%。针对脾门脾蒂内血管的精准解剖，通过精细分离并结扎病灶所在脾段的供应血管，精准切除部分脾脏。