外伤后复视（视物重影）的病因查证＆ 一例成人少见的眼眶下壁骨折的启示

外伤后出现视物重影的病例不在少数。

1、医生判断视物重影，

有时候会让患者遮挡一只眼睛，

如果双眼视物，重影存在，

遮挡任何一只，重影消失，

那就是真正的复视。

2、如果遮挡一只眼睛，重影依旧存在，多数只是所谓的“视物模糊”，

这在屈光不正和散光的患者中，因为看不清楚，物体边界模糊，会被误认为是视物重影。

外伤后复视，在影像片齐全的前提下方可排除骨折因素

最终考虑神经、肌肉损伤者，观察至少半年以上仍不恢复，复视可以通过手术矫正。

外伤后3周来诊，眼球没有内陷

左眼上转受限

而本例成人患者骨折范围很小，如果漏诊，一味观察只会耽误病情，因为嵌顿组织机化不利于功能恢复。

眼眶前段，骨折越小，软组织越容易夹持

眼眶后段骨壁正常

在既往关于儿童眼眶骨折的科普当中特别解释了为什么青少年骨折的机制与成人的类型不大相同？

之前科普内容

主要原因是年轻人骨壁弹性好，在受伤时不容易折断，弹回时比软组织回弹速度快，造成肌肉或肌肉旁组织的夹持引起运动受限，产生运动障碍、视物重影一系列表现。

术中所见，回纳嵌顿的软组织后，箭头处黑影为狭长的骨折间隙

理论上成人当中这种类型也可发生，至今只遇到两例。

好在患者及时通过网上问诊，对于疾病发生的机制、治疗方法，手术时机有了全面的了解。

不仅克服是否需要手术的纠结情绪，

并且提前和医生对接好，在第一时间能够安排住院，这对于外地较远的患者尤其有利。

上转已经较术前改善

可吸收材料位置良好

术后恢复良好，经过功能锻炼，复视逐步恢复，这类型骨折总的原则手术越早越好！