运医快递 | 探讨内侧半月板后根撕裂修复术和半月板切除术的比较

内侧半月板后根撕裂修复术和半月板切除术之间的长期放射学结果以及后期转为全膝关节置换术的比率和时间的比较：一项系统评价和荟萃分析

以前的研究发现与半月板切除术相比，关节镜下内侧半月板后根撕裂（MMPRTs）修复术的效果更好。然而，这些研究只考虑了短期或中期的结果及低质量的证据。本研究打算比较MMPRT修复术和半月板切除术治疗放射学骨关节炎（OA）的中长期发生率。

方法：查询PubMed、EMBASE、Ovid/MEDLINE和Cochrane对照试验中心注册数据库中有关评估MMPRT修复术和半月板切除术的研究。如果文章有平均随访至少4年的放射学OA证据或后期转为全膝关节置换术（TKA）的证据，且至少是3级证据，则符合纳入标准。研究中使用Kellgren-Lawrence（KL）进展评估放射学OA。提取转为TKA的比率和IKDC评分。创建DerSimonian-Laird二元随机效应模型评估放射学OA和转为TKA比率的差异，优势比（OR）代表合并估值。使用具有标准化平均差（SMD）的连续随机效应模型比较术后IKDC评分。

研究结果显示：修复组和半月板切除组分别平均随访64.8个月和62.5个月观察KL进展；平均随访82.8个月和73.8个月观察转为TKA的比率和IKDC评分。144名接受MMPRT手术干预的患者中有59名（41%）出现OA进展，其中82名接受MMPRT修复的患者中有18名（22%）出现OA进展，而接受半月板切除术的62名患者中有41名（66%）出现OA进展（OR, 0.17; 95%CI, 0.03-0.83; P=0.029）。总体而言，143名患者中有30名（21%）转为TKA；9.8%（8/82）接受半月板修复术的患者转为TKA（随访47~131个月），而36%（22/61）接受半月板切除术的患者转为TKA（随访17.8~101个月）（OR, 0.15; 95%CI, 0.05-0.44; P＜.001）。术后IKDC评分之间没有显著差异（SMD, 0.51; 95%CI, -0.02~1.05; P=.06）。

结论：在＞60个月的随访中，内侧半月板后根修复可显著降低放射学OA进展和转为TKA的比率。基于这些发现，建议在膝关节退行性变不严重的情况下考虑修复MMPRT以改善预后。

本研究观点不完全代表本医生观点。