异基因移植后病例-10

F姑娘，一位可爱的中学生，一次发热中，发现血象都掉了，不幸诊断为重型再生障碍性贫血，也就是造血系统完全衰竭，这种情况得不到合适治疗的话，结局甚至还不如白血病。F姑娘家里选择了母亲供体的造血干细胞移植（伟大的母亲又给了她一次生命）。移植后不到两个月，出现左侧颈部淋巴结肿大，疼痛，同期的EB病毒检测阳性。收入移植后病房，移植后何雪峰主任警惕的考虑到这个淋巴结肿大不寻常，立即安排了淋巴结活检，并针对EB病毒迅速采用了单抗清除治疗。过了一阵，病理出来，确诊是B细胞淋巴瘤。PETCT的扫描结果发现全身浅部和深部淋巴结都受到了累及，也就是全身侵犯！再障还没说完全好，又来了淋巴瘤的打击，对一家三口无异于晴天霹雳，好在病理精细剖析，属于单形性PTLD，对单抗联合小剂量化疗的效果会很好。经过耐心专业的解释，F家选择继续接受治疗。经过足量的单抗治疗，减抗排异药物，EB病毒转阴了，淋巴结也再也摸不到了，于是接受了一次针对淋巴瘤的联合化疗。化疗还算顺利，就要结束了，结果一天下午，小姑娘突然发生癫痫，眼睛看向一边，牙关紧闭，喊她不应，移植后病房的医生立刻处理，采用抗癫痫治疗，并在好转后安排了头颅核磁共振扫描，发现小姑娘颅内的异常信号。移植后主任邀请了处理移植神经系统并发症经验非常丰富的X主任，X主任详细了解了情况，对比了片子，考虑F姑娘发生了可逆性脑后部综合征，也就是之前讲到的移植后微血管病变，小血栓影响了脑子。经验丰富的移植后主任安排调整了药物，进行了血浆置换后，小姑娘以后没有再发生过这种情况，并且后续复查的核磁共振病灶完全消失了。经过淋巴瘤、癫痫的打击，厄运似乎还没不肯放过这个姑娘。过了一阵子，F姑娘出现腹痛腹胀、大便排不出来。家里又非常紧张，是肠排出现了？还是严重感染？细致分析后，移植后主任考虑是肠道梗阻，经过针对性的治疗，并且引入针对性的中西医结合疗法，肠梗阻也治愈了。几经磨难的F姑娘终于顺利渡劫，后续平稳康复，已经在准备重返校园。F姑娘移植后经历颇多，移植后淋巴瘤，移植后脑部病变，移植后肠道梗阻，好在经过经验丰富的苏附一移植后团队的精心诊疗，一一化解，终于康复。