异基因移植后病例-11

发表者：何雪峰人已读

Z女士，33岁，苏州本地人士，有个幸福的家庭，孩子努力，老公对她极好，幸福的一家人，却被命运妒忌，因为偶发膝关节痛、发热，在另一家医院查出白细胞异常升高，来到苏附一血液科，不幸确诊B-急性淋巴白血病。经过化疗缓解后，用半相合的胞妹做供体，做了异基因移植，移植后刚开始虽然有些小排异、小感染之类，总算顺利度过了一年多。结果，随之来的是大麻烦，接近2年的时候，骨髓复查复发了。她见到何雪峰主任时候，哭的特别伤心，老公也没有信心，家里经济也不宽裕，一家人在做放弃治疗的打算。何主任劝他们再试试。于是抱着试试看态度，再打化疗，再次缓解了。家人还是想通过排异来争取长期生存的机会，于是用供体的淋巴细胞进行了回输，回输后，如愿以偿出现了广泛的排异，并且经过治疗得到了控制。一家人似乎看到了长期生存的曙光。可命运总爱捉弄他们，1年多以后，骨髓复查：原幼淋巴10%，MRD 38%，移植后第二次复发了，这下可怎么办？先给与了干扰素想办法再次活化免疫系统来攻击白血病细胞，可这次失败了，原幼淋巴涨到了36%，此时反映排异的指标已经很高了，无法再去诱发排异，否则可能带来不可收拾的下场。这下该怎么办？经费也用的差不多了。此时，命运之神似乎也被感动，送来了新型细胞治疗——CART的免费名额，通过前期化疗减低肿瘤负荷后，制备好的妹妹来源的CART细胞带着希望一滴滴回输进Z女士体内，终于，奇迹发生了，她再次获得了缓解，此后，CART细胞一直存留在她体内，象巡警一样巡逻，杀灭任何试图冒头的残留白血病细胞。CART后至写稿为止已经2年半，虽然又经历了慢性排异、肺部感染、新冠风波，Z女士还是顽强的无病生存，每1-2个月都会来门诊看望何主任。

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