异基因造血干细胞移植病例-18

发表者：何雪峰人已读

Z姓小伙，19岁，因头晕乏力就诊当地，查血象发现白细胞极度升高为正常值上限的十倍以上，血红蛋白极度低下只有正常值下限的三分之一，病情十分危重；在当地骨穿确诊为高危的急性混合表型白血病（同时有淋系和髓系表达）。移植前经过合适的方案白血病达到完全缓解。为了治愈疾病。家人选择了异基因造血干细胞移植。可他父母的身体条件都不好，不适合作为移植供体，在骨髓库也没找到同意捐献的合适供体。似乎治愈希望在此戛然而止了。好在HC分院W主任非常热心，在脐血库帮他找到一份相合情况非常好的全相合脐带血。经过W主任精心制定的预处理方案，脐血顺利在小伙子体内植活，白细胞顺利长好，甚至血小板都在净化仓开始上涨了，此时，在仓里先来了一轮便血——他妈妈非常紧张，W主任考虑肠排，加用抗排异治疗后便血好转了，转入了移植前治疗的病区。结果，好事多磨吧，出来以后又开始出现拉血，甚至血压都拉的掉下来了，真的他妈妈心要蹦出来了。这次是什么原因？通过抽丝剥茧的分析，移植后主任敏锐判断：还是严重的肠排没有控制，于是立即按照我们精心制定的重度排异方案治疗，这次肠排痊愈，没再发作，血小板也顺利恢复，门诊康复随诊中。

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