把最危重的患者交给我们

前记：这是2023年刚过完春节时写的一篇文章，后来因为工作繁忙没有及时发表。保证患者医疗安全，永远是我们工作的重中之重！

2023年1月20日，腊月29，我负责的2个病情严重的患者终于康复出院，回家过春节了。

第一个患者是腹膜后肿瘤复发。张主任主刀手术，麻醉科王主任亲自麻醉，过程比较顺利，完整切除患者体内肿瘤以及侵犯的小肠和结肠，又请了胃肠外科杨主任进行肠管吻合。因为术中生命体征不稳定，术后转入重症监护室进一步治疗。术后第3天，监护室同事打电话说，患者意识不清楚，呼喊不应答。我当时心猛地一沉，那天是手术日，我到了手术室，第一时间就赶去看望这个患者。患者肺部感染严重，结合新冠感染病史，可能是白肺；重度贫血，血红蛋白下降至30多（正常范围110以上）；心功能不全，BNP升高到1万多；血压下降，需要用大剂量升压药才能将血压维持在正常水平。此后的十来天，我基本上每天都去ICU看望这个患者，和家属沟通患者病情变化。患者病情严重，家属在外也是倍感煎熬。眼看着患者病情一点点好转，我们心情也才放松下来。后来患者各方面指标都基本接近正常，请胃肠外科老师会诊后，做了全消化道造影，肠管通畅，没有造影剂泄露，患者可以慢慢恢复到正常饮食了。

第二个患者是膀胱肿瘤复发，在我们医院做了电切手术，术后病理提示肌层浸润性膀胱癌，需要做全切。因为一些原因，患者先出院回家调养。但是，患者在家中又出现了血尿，伴有血块，甚至尿不出来，又赶紧来我们科住院。患者肝硬化、脾大、糖尿病史、白细胞低、贫血，而且血小板明显下降，最低只有十几（正常范围100以上）。在这种情况下，做膀胱全切的风险很大。而患者血尿严重，保守治疗无效，又只能接受膀胱全切手术。请血液科等科室会诊，通过对症治疗，血小板终于超过50，血红蛋白升到60以上，后来周一张主任为他做了机器人膀胱全切手术，术后转入重症监护室，治疗2天多转回普通病房。但是，周六晚上患者又出现了间断抽搐，右侧肢体肌力减弱，同时生命体征不平稳。因为怀疑是脑血管疾病引起的，请神经内科急会诊后再次转入重症监护室治疗，头颅检查结果仅是腔隙性脑梗塞。后来，患者右侧肢体肌力恢复正常，生命体征平稳，又转回普通病房。但是，患者一直不睡觉，出现术后谵妄的症状，请麻醉科老师会诊后，予以对症治疗后，患者谵妄的症状也逐渐消失。患者在医院住了45天，终于可以康复出院。我联系了当地医院的大夫，春节后帮他拔掉引流管和拆线，这样患者就不用再来回奔波了。

在临床上，我们会碰到各种各样的患者，有些病情简单，诊治容易，效果较好；有些病情复杂，诊治困难，即使医生尽心尽力，也难以获得较好的效果。如果大家都去收治病情简单的患者，那么病情复杂的患者怎么办？对于病情复杂的患者，我经常和家属说，医生和你们的想法一样，都是希望患者能有最好的结果。在这个诊治过程中，除了主任的悉心指导，还有科室医护人员的齐心协力，更有重症监护室和其它诸多科室同事的鼎力相助！

电影中曾有这样一句台词：把最危险的地方留给我。我们想说的是：把最危重的患者交给我们！作为省会城市的三甲医院，收治疑难重症患者是我们义不容辞的责任！既然选择了远方，便只顾风雨兼程！

行医这条路，注定是充满艰辛，因为我们是在与病魔斗争，是在拯救患者的性命，是在为患者的健康保驾护航。道之所在，虽千万人吾往矣！